“上房揭瓦”的病人，你遇到过么？
2021/7/17 9:00:34 现代护理报

    

     导读

     平日里我们时不时会听到家里长辈训斥晚辈，“三天不骂，就上房揭瓦”。近日，重症监护室也收治了一位“上房揭瓦”的病人。

     这位患者是位中年女性，于数小时前从4米多高的房顶坠落，伤及腰部，自诉疼痛剧烈，无开放性伤口，伤后患者无昏迷，无大小便失禁，到院后予以复查颅脑及颅骨CT平扫未见明显异常。行肋骨三维重建示：多发肋骨骨折，T8锥体骨折T3~T12左侧横突骨折，左侧锁骨骨折，创伤性湿肺，左侧液气胸；腰围三围重建示：L2锥体爆裂骨质；L1，L2,L3双侧横突骨折；L1右侧椎弓根骨折；L2双侧上关节突，L3左侧上关节突骨折；腰椎骨髓增生，双足正斜片：右足第2跖骨远端骨折，以“多发伤”收入我院重症监护室。

     患者于23：00收入我科，入室时患者神志清，鼻导管接氧气筒吸氧，右上肢一外周静脉留置针接带入液静滴，入室后立即给予鼻导管吸氧3L/min，持续多参数生命监护，示体温：36.0℃，心率92次/分，血氧饱和度100%，呼吸次数28次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反均存在，直径3.0mm。随后予心电图检查，留置尿管，抽血查血气并送检血标本，完善入室相关检查，患者自述疼痛难忍，为缓解患者疼痛给予患者布托菲诺0.2mg/h静脉泵入。23：40，医师于床旁行左侧胸腔引流术，置入成功后可见血性引流液，密封瓶内可见水柱波动，予以妥善固定。23：50为预防患者肺不张予以患者高流量吸氧，流速50L/min,FiO2:40%。医师下达轴位翻身医嘱，予抗炎，止血等对症治疗，并请骨科会诊计划相关外科手术事宜。

     对于这样的患者我们应当如何护理？

    

     首先，患者目前主要护理问题有以下几方面：

     1.自理能力缺陷：与骨折肢体活动受限有关。

     2.疼痛：与骨折创伤疼痛有关。

     3.知识缺乏：与骨折后预防和康复锻炼的相关知识有关。

     4.焦虑：与疼痛及担心手术预后有关。

     5.有便秘的危险：与长期卧床活动受限有关

     6.有皮肤完整性受损的危险：与翻身受限，长期卧床受压有关。

     7.潜在的并发症：坠积性肺炎，感染，下肢深静脉血栓形成。

     对于该患者，我们的护理预期目标为：

     1.患者能正视疾病带来的不适，情绪稳定；

     2.能自诉疼痛减轻或者消失，积极配合治疗；

     3.日常护理能得到满足；

     4.患者能了解功能锻炼的意义，并能正确的进行被动功能锻炼；

     5.患者在住院期间皮肤无破损，无便秘的发生；

     6.患者住院期间无并发症的出现，无感染发生。

     对于这些护理问题，我们给予相应的护理措施：

     1.充分了解患者的需求，最大限度的给予患者帮助，例如用通俗易懂的语言向患者解释骨折的相关知识及治疗护理操作的必要性。

     2.客观评估患者的疼痛程度，及时与医师沟通，正确实施镇痛治疗措施。

     3.给予患者留置胃管，尿管，做好基础护理，准确记录出入平衡情况。

     4.为患者进行q6H抗栓泵治疗，提供给患者抓力球锻炼上肢力量。指导患者正确的术后腰背肌功能锻炼及四肢的关节活动和功能锻炼。

     5.Q2h轴线翻身，避免拖，拉，拽损伤皮肤，保持床褥干燥整洁。

     6.根据患者肠蠕动的情况进行多纤维高蛋白易消化的营养支持，指导腹部按摩。

     7.指导患者有效咳痰，训练缩唇呼吸，保障最大限度的有效通气，密切观察患者生命体征变化，监测感染指标趋势，注意无菌操作，保持手卫生。

     这例“上房揭瓦“的多发伤患者，因其病因累及多个器官脏器，所以我们在日常的护理工作更应当谨言慎行，密切观察患者的任何时段的病情变化，保障患者的人身安全，最大程度的想到患者所忧，给予患者所需，体会患者所感。

     来源：护士网

     责编：许英菡

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