管腔粗就不堵管吗？来，看看你做对没？
2021/7/23 17:14:22 现代护理报

    

     导读

     双腔耐高压PICC导管(Power PICC)材质为抗压力的聚氨酯，能耐受 300psi(磅/ 平方英寸,相当于 2068 kPa ) 或流速达5ml/ s 的高压注射，完全能满足增强CT时静脉团注造影剂的要求，同时双管腔的设计避免了两种药物同时输注时的配伍禁忌，耐高压 PICC 导管一次置管，可双通道同时给药，真正体现了PICC导管“一针式”静脉治疗的优势,满足了病人治疗与检查的需要。

     病例介绍

     患者，女，56岁，诊断为胆管癌并多发骨转移，为进一步治疗遂于2021年5月21日行耐高压注射型双腔PICC导管穿刺术。穿刺成功，拍胸片尖端位于上腔静脉上1/3处，正常维护以及交替化疗药物输注。

     2021 年6月11号凌晨，予患者进行液体输注，予 0. 9% 氯化钠 20 mL 冲管，双腔有阻力无法推进液体，考虑堵管可能，暂停输液，双腔给予纯肝素钠通管，一侧稍微可以抽出回血，另一侧通管失败,继续输注液体。

     2021 年6月11日晨起输液时，双腔无法通开，考虑再次堵管，再次尿激酶1单位/ ml给予通管，经过反复的通管，通管成功。

     对于该患者置入的耐高压PICC我们如何进行有效的护理，防止堵管。

     1、双侧管路交替使用：单数日期，如1号、3 号、5 号......使用红色管头；双数日期，如2号、4号、6号......使用白色管头。

     2、冲、封管 开管时用10mL及以上预充注射器正压封不用的一侧管路，封管时用肝素盐水100u/ mL正压封双侧管路。每周换膜时都要进行冲封管。

     3、注意事项输液完毕后立即给予更换输液，避免时间过长而堵管。合理安排给药顺序、脉冲式冲管和封管、避免导管打折、使用正压输液接头等措施可降低堵管的发生率。

     4、做好健康宣教 向患者讲述耐高压 PICC 的目的和优缺点，注意事项和并发症，让患者明白及时冲封管的重要性，对于住院治疗留管的患者，尽量减少外出，不在外面过夜。

     带管出院的患者，做好宣教，及时回院冲管，外出期间若透明敷贴卷边，及时回医院处理，输液期间多巡视病房，保持输液通畅，及时更换输液，防止液面过低导致血液反流堵管，健康宣教维持管路通畅的重要性，引起患者的重视。

     5、妥善固定 妥善固定导管，防止导管脱出、扭曲，用思乐扣固定管端。

     总结

     肿瘤本身就是一种血栓形成的潜在因素，而双腔PICC无瓣膜，易堵管的特点，在置管过程穿刺本身会对血管壁造成损伤，均会增加静脉血栓的发生率，且在后期护理中，稍有不慎，就会给患者带来痛苦和经济压力，因此要严格按照 PICC 置管操作流程进行置管，医护人员加强学习、加强评估，进一步了解PICC 的特点，有效预防堵管情况发生。

     参考文献：

     [1] 郭菁,许文娟,沈翠玲等.集束化干预在预防肿瘤患者耐高压双腔P ICC堵管中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016,(3):85-86.

     [2]张京慧,李雪兵,贺连香,等. 肺癌合并上腔静脉梗阻患者股静脉留置 PICC 导管的研究[J]. 中华护理杂志,2015,50(6):692 -696.

     [3] 涂小妹,冯波,俞萍等.1例脊髓病变病人双腔耐高压PICC两次堵管的护理[J].全科护理,2017,15(18):2296-2298.

     来源：护士网

     责编：许英菡

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