肝癌青睐哪些人？---消化病公益科普0048贴
2014/9/12 11:20:18消化病科普转载 兰世亭
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，狭义的肝癌即是临床上常见的原发性肝癌。按照病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌。在我国，肝癌的高发区包括江苏启东和海门县，广西扶绥，广东顺德等地。目前认为肝癌的发生是一个多阶段，多个因素的协同作用，经过启动、促癌和演进等多步骤过程，以及多个基因发生突变的结果。那么到底哪些人群更有可能患上肝癌，需要更多地加以关注呢？根据现有资料，肝炎病毒、黄曲霉素和饮水污染是肝癌发生的三大因素。
临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程，这提示肝炎病毒与肝癌的关系甚为密切。病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV感染。往往HBV高发流行区同样是肝癌的高发区，而HCV感染是发达国家肝癌的主要原因之一。因此对于患有慢性乙型肝炎或乙肝的携带者，需高度警惕发生癌变的可能性。更为重要的是患有慢性乙肝的育龄期妇女在整个妊娠过程中应密切监测，避免新生儿出现乙肝病毒感染，降低肝癌的发病风险。
黄曲霉毒素是另一个重要的致癌因素，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。目前报道的诱发肝癌最小剂量每天仅需10微克。同时黄曲霉素与HBV感染有协同作用。
肿瘤的发生总是遗传与环境相互作用的结果，肝癌也不例外。肝癌的发生具有家族聚集性，提示与遗传有一定的关系。同时共同的生活环境也是聚集性高发的重要因素，流行病学调查显示肝癌高发地区饮水来源与肝癌发病有关，饮水污染是肝癌的一个独立危险因素，饮用沟塘水地区肝癌的发病率及死亡率较高，而饮用河水、井水发病率则低。此外，还与土壤及农作物中缺乏某些微量元素如硒、钼等有关。另外嗜酒、肝吸虫感染、吸烟、接触农药等也与肝癌的发生有一定的关系。近年来，大规模的流行病学研究数据表明代谢综合征与原发性肝癌的发生密切相关，代谢综合征的常见表现为向心性肥胖、血脂异常、高血压和空腹血糖异常等，在肝脏的表现往往是非酒精性脂肪性肝病。
对于肝癌青睐的上述人群，要积极做好“改水、防霉、防肝炎”工作，即在肝癌高发县将深井水改为池塘水、以吃大米代替玉米，普及乙型肝炎疫苗的接种。同时提倡健康的生活方式，戒烟戒酒，适当补充微量元素，避免接触可能的致癌物等。(作者：华东)
本期主题词：肝癌科普
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