浅谈阑尾炎---消化病公益科普0085贴
2014/10/19 11:04:09 兰世亭

    

     阑尾炎可发生在任何年龄，但20-30岁的青年是发病的高峰。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。

     【阑尾在哪儿】

     可能有些人并不清楚阑尾究竟在哪儿，阑尾在人体腹部的右下方，处于盲肠与回肠之间，看上去像是一条蚯蚓状的突起。阑尾有时会发炎，称之为阑尾炎，民间也有人习惯称"盲肠炎"。

    

     【阑尾炎的典型症状】

     由于阑尾炎发作前几乎是没有没有征兆的，而若是急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高。急性阑尾炎的死亡率不到1%，而发生弥漫性腹膜炎后的死亡率则升为5-10%。所以认识阑尾炎的典型症状是非常有必要的!

     1.腹痛，先是上腹部或肚脐周围隐痛，几小时后疼痛转移至右下腹部。

     2.食欲不振、恶心或呕吐。

     3.便秘或腹泻。

     4.低烧、乏力。

     阑尾炎发作最初是中上腹或脐周疼痛，患者往往容易误以为是胃病，伴有恶心呕吐等症状几个小时之后，疼痛会转移到右下腹，变为比较固定的压痛。阑尾炎发作6～8小时之后可能出现化脓，可能伴有发热，应该立刻到医院查明原因。

     【阑尾炎患者的注意事项】

     1.止痛药勿乱用。

     在腹痛没有明确诊断之前，不要随便服用止痛药，止痛后会掩盖病情，容易延误诊断。

     2.急性阑尾炎最好还是手术治疗。

     就目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作。所以急性阑尾炎条件允许的情况下，最好还是进行手术治疗。

     【腹腔镜下阑尾切除】

     目前越来越多医院都能进行腹腔镜阑尾炎手术，腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破，其方法是在腹部作2～3个0.5～1.0cm的小孔，置入腹腔镜器械，切除阑尾，切口无需缝合。

     与传统阑尾切除术相比较，有着明显的优点：

     ①创伤小、恢复快，美容效果佳，住院时间短，传统手术腹部切口长为3-6cm，切口愈合时间7～8天，腹腔镜阑尾切除术切口无须缝合，术后住院时间2～3天；

     ②腹腔镜同时具有诊断功能，术中可对整个腹腔进行探查，因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病等可明确诊断并对症处理；

     ③并发症少，因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm，因此无切口裂开、切口疝等并发症，切口感染率低；术中对腹腔其他脏器干扰小，粘连性肠梗阻发生率低；同时可在直视下彻底吸除脓液，术后无腹腔残余脓肿发生。

     3.非手术治疗者，用药应彻底。

     如果不选择手术，非手术治疗的患者在病症消失后仍应用药1周，以巩固疗效，减少复发。

     急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重。

     【小儿阑尾炎极易穿孔】

     小儿阑尾炎的发生常常与受凉、上呼吸道感染、扁桃腺炎、腹泻、胃肠道功能紊乱以及不恰当的驱虫等有关。家长应该特别注意，凡遇上述诱因的情况小，小孩出现有腹痛，尤其疼痛持续3小时以上不缓解甚至逐渐加重，还伴有呕吐、发热等症状，就需高度警惕患阑尾炎的可能，应该及时到有条件的医院就诊，最好是找小儿外科专科医生诊断。穿孔后往往就发展为全腹膜炎，所以小儿阑尾炎一旦确诊就主张手术治疗。

     目前关于阑尾炎还没有很明确的预防措施，可能的预防办法如下

     1.饮食规律。要预防阑尾炎，平时就要养成良好的饮食习惯，注意饮食调节，少吃多餐。切忌暴饮暴食，还有饭后也不要马上进行剧烈活动。

     2.细嚼慢咽。吃饭要细嚼慢咽，这样也能减少进入盲肠的食物残渣。同时不要选择那些生硬难消化的食物，以免加重肠道负担。

     3.经常锻炼增强体质。急性阑尾炎有一部分原因是体内细菌的不断堆积造成，以至于逐步破坏体质。大家平时尽可能多参加一些体育锻炼，增强体质和免疫力，提高胃肠道功能。

     4.防止便秘和腹泻。一旦出现便秘、腹泻现象，要予以重视，尽可能找出病因，及时调理和治疗，保持大便通畅。

     5.祛除肠道寄生虫。肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，会进入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。所以发现有寄生虫要及时祛除。

    

    


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