咳嗽久治不愈原来是胃病---消化病公益科普0123贴
2014/11/26 9:32:50 兰世亭

    

     刘女士近来很苦恼，没发烧感冒也无痰，但是莫名的干咳不止，胸腔里好像有团火在烧，连晚上睡觉也不踏实。她自己也纳闷，平时注意锻炼也无不良嗜好，怎么会这样。刚开始她以为是咽炎，吃了一些消炎、平喘的止咳药。但吃了两个月药，咳嗽反而更严重了。最后到医院求诊，检查后确诊为胃食管反流病。

     为什么胃病也会引起咳嗽？首先来了解“胃食管返流”是怎么回事

     人体结构很精妙，食物只从食管到胃，而不会倒流过来，胃和食管之间有一个单向阀门医学上称之为贲门，正常情况下在吞咽动作后期贲门允许食物从食管进入胃，而胃内的消化液(胃酸)和食糜是不会反流至食管的。有了这阀门人倒立过来食物不会倒流出来。

     但某些情况下，贲门处的阀门“松了”，在胃的收缩下消化液(胃酸)和胃内的食物会倒流至食管、咽喉和口腔出现一些列胃酸刺激的相应症状。

    

     引起“阀门松弛”的原因有几方面：

     1.食管下段括约肌比较弱或者比较松弛，可通过食管测压检查确诊

     2.也有可能因为吃某些特定的食物而引起，甜食、浓茶、咖啡、巧克力、酒精等这些食物容易引起“阀门松弛”

     3.胃内压力太大，“阀门”容易自动松开给胃减压：简单来说就是：吃了太多，胃胀，打嗝。

     胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，主要症状就是烧心、反酸，部分患者会出现腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎以及吞咽困难等症状。

     除了烧心、反酸等症状外，胃食管反流病还会“伪装”成慢性咽炎或咳嗽等食管外症状。因为不是所有胃食管返流都有很明显的反酸烧心症状，有些却表现为胃酸刺激咽喉造成咽喉不适或者咽喉刺激咳嗽等表现，这部分患者很容易被遗漏。回复“095”查看相应文章

     消化科收治的胃食管反流病患者有不少是由耳鼻喉科、呼吸科转来诊治的。不少见到一些人咳嗽了一两个月吃药后一直不见好，去呼吸科就诊，医生看过建议他转诊到了消化科，经检查，该病人患上了胃食管反流病，后来经过质子泵抑制剂治疗病情得到了很好的控制，文中提到的刘女士便是如此。

     避免胃食管反流应该从这几方面做起：

     站立时由于重力作用，消化液和食靡更难逆流而上到食管，而饭后(胃内压力大)、平躺、运动时消化液和食靡就很容易顺着松弛的阀门进入食管，给人带来反、烧心的感觉。

     防病要先控制体重：出现胃食管反流病，与日常不当的生活方式有很大关系。王立生指出，该病一般多为肥胖者易发，肥胖的人食管下段括约肌往往较松弛，胃里的内容物容易反流到食管。因此，预防该病首当其冲的就是要控制体重。

     有些人中午吃过饭就午休，或是晚上吃完夜宵就睡觉，这些做法是十分不恰当的。食物吃下去马上躺下，胃里食物会反流到食管。还有些人常喝浓茶、咖啡、烈性酒等，也容易引起胃食管反流病。

     此外，导致该病还有某些药物的刺激，如有些哮喘病人要吃茶碱类药物，这类药物也容易引起反流。

     要警惕咳嗽等食管外症状

     除了烧心、反酸等症状外，胃食管反流病还会“伪装”成慢性咽炎或咳嗽等食管外症状。王立生表示，该院消化科收治的胃食管反流病患者占有相当的比例，但是也有一部分是由耳鼻喉科、呼吸科转来诊治的。他曾接诊过一位患者，咳嗽了两个月吃药后一直不见好，后来在该院呼吸科就诊，医生又建议他转诊到了消化科，经检查，该病人患上了胃食管反流病，后来经过质子泵抑制剂治疗病情得到了很好的控制。

     提醒：如果出现不明原因的咳嗽、慢性咽喉炎、中耳炎等在别的科室久治不愈，或是出现莫名的牙齿脱落，尤需提高警惕，这些都可能是食管反流病的食管外症状，如及早发现、及时治疗是能够得到有效治疗的。

     对于该病的治疗目标，要控制症状，可选择抑酸类和促动力类药物配合使用治疗。症状较轻者，一般治疗4周就会有一定效果，少部分人需要终身治疗。

     本期主题词：胃食管返流

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