三级预防能够明显提高胃癌5年生存率---消化病公益科普0152贴
2014/12/25 8:05:44 兰世亭
胃癌是一个多发病、常见病，又是一个相当复杂难治的疾病。我国70%以上首诊的胃癌病人已属中晚期。胃癌生存期长短与胃癌分期密切相关，早期胃癌5年生存率为95%，5年生存率不到20%。
胃癌高发与饮食、遗传、精神、环境等多种因素有关。
对于高发病率的原因，专家们做过很多研究，到目前为止还未能找到确切的原因，胃癌的发病原因比较复杂，目前为止只能说有一些原因是重要的因素，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等，这和我们的饮食习惯存在很大关系。比如长期食用熏制肉类、腌制食物(含亚硝胺类化合物)的人，也是胃癌的高危人群。
胃癌发病全世界主要集中在三个国家———中国、韩国和日本，这三个国家的胃癌加起来占全球三分之二，而我国无论是发病的绝对数和相对数都是比较多，并且以中晚期胃癌为主。我国早期胃癌的检出率5%~10%，而日本高达80%，韩国也达到40%。而我国胃癌的发病率占到全世界的42%左右，每年发病40万例；死亡人数超过三分之二，所以，每年因为胃癌而死亡的人数每年在30万左右，死亡率高其中很大一部分原因就是因为发现的太晚了。
与日本、韩国相比，我们的差距归根到底是差在普查。早期胃癌可以没有任何症状，也很难通CT、抽血过其他手段发现，目前胃镜是早期发现胃癌的最好办法。
胃癌早期没有症状，癌前病变也没有症状，早期发现胃癌最好的方法就是胃镜检查，同时做一个病理切片检查，能比较明确的判断自己的胃黏膜细胞距离癌症是遥远，还是不太远，还是很近，因为胃癌不是一天两天、一个月两个月就能长出来的，要有个过程，一般需要好几年。胃的细胞在没有发展成癌细胞之前，是有征象的：比如大家可能听说过，“萎缩性胃炎”、“肠上皮化生”等医学名词。医学上已有证据表明慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生都属于胃癌的癌前病变。
萎缩性胃炎、肠上皮化生都很容易发展成胃癌，体检时发现这两种病的人要特别当心。建议这些人每一到两年就做一次胃镜，能及时掌握病情变化、有效采取措施。看看那个“萎缩”是往坏的方向发展了，还是停步不前，仍然是老样子。甚至有的细胞还可以退回来，从不正常退回成正常细胞。当然这“看”不是自己能看得到的，还必须借助胃镜检查，我们所需要做的就是提高主动检查的意识。只有通过检查，才能知道正常的胃跟胃癌之间，相距是很远，还是很近。要不然，你只是说“我不舒服”、“我有感觉”或者“没有感觉”，都不准确。
若能及时阻断发生胃癌的各种原因，胃癌的发生会减少或杜绝，在胃癌的预防中，三级预防能够明显提高胃癌5年生存率。
加强有关预防胃癌的科普宣传教育，纠正不良的生活习惯，尤其是不良的饮食习惯，不吃烫食，不过快进食，不吃过咸食物，避免对上消化粘膜的机械损伤；少吃或不吃盐腌食物，不吃霉变食物，少吃烟熏、油炸和烘烤食物，减少致癌物的摄人；保持乐观开朗的情绪，不生气进食，不抽烟，使机体免疫及神经系统保持良好的状态。提倡多吃新鲜蔬菜、水果。
提倡“三早”，早期发现，早期诊断，早期治疗。
在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议进行个体化针对性检查。
对胃癌高危人群的监控：如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血和HP阳性所致的各种胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40岁以上胃病久冶不愈患者，应定期复查。目前公认的早期诊断早期发现胃癌的方法为胃镜检查，不仅能够帮助医生发现胃部的细小病灶，还能通过微创手术及时进行治疗。医生建议胃癌高危人群至少进行一次胃内窥镜检查，防患于未然；胃癌是最常见的消化系统肿瘤，普通人群45岁以上也做一次胃镜体检，若无“癌前病变、幽门螺杆菌”等异常，3-5年内一般不需再做检查。
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