读科普，明道理：不靠谱的那些体检项目---消化病公益科普0200贴
2015/2/11 10:58:01消化病公益科普 兰世亭
据中国之声《央广新闻》报道，近日网上广泛流传着一份“最不靠谱体检项目”名单，排在前五位的依次是X光片查肺癌、彩超筛查前列腺癌、血钙检测儿童缺钙、CT红外线检查乳腺癌和化验指标查胃癌。哪些是您正在或者已经遭遇了的呢？到底该怎么样对症下药，做一个“靠谱”的体检呢？
懂得常识，明白体检
最近到了体检季，所以这份名单在网上一传开，关注的老百姓就特别多，因为大家都想知道到底是不是真的。
彩超筛查前列腺癌？
体检里有一项是腹部彩超，四十岁年纪的男性在体检中还有一项叫“前彩”——前列腺彩超，通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。北京积水潭医院泌尿外科主任满立波告诉记者，这项检查检查不出早期前列腺癌，而且连确诊的作用也没有。
彩超确实是没有办法鉴定出来到底是良性增生还是前列腺癌，这个是分辨不出来的，因为癌症的表现在彩超区探测的时候都是一样的，他的结节到底是炎症还是增生的结节，从彩超或B超上是无法分出来的。
如果真想分出来到底是不是前列腺癌，核磁共振应该是首选的方法，这个费用就比较高，只有在我们临床上怀疑前列腺癌的时候才去做核磁共振的检查。这个磁共振总共要花费一两千块钱，似乎不适合放在普通的日常体检套餐中。
中老年男性朋友在需要筛查前列腺癌时到底需要用一个什么样的方法，满立波主任就提出了前列腺特异性抗原项目，也就是我们说的“PSA检查”。五十岁以上的男性做体检最好隔一两年、两三年查PSA，因为如果是前列腺癌，这个数值会比较高。一般我们在筛的时候，第一次来首先要明白到底是良性增生还是恶性增生，通过什么来鉴别是良性增生和恶性增生？就是先查一个PSA，如果PSA高，这时候我们就需要做进一步的检查。
血钙检测儿童缺钙？
通过抽血来测微量元素，判断是不是缺钙，尤其是小孩，这一项也有很多家长都特别关心。它到底靠不靠谱？南京医科大学第二附属医院儿童医学中心主任甘卫华的回答是，这一项也不行。
微量元素是不应该作为常规的孩子的体检或者是需要检查的一个项目，它的准确性绝对没有从静脉血里面抽查、检查那么高。查出来(有问题)以后，切忌根据这么一张化验检查，就判断他是不是真的缺锌、真的是不是缺钙、或者缺铁，一定要好好的问问病史。
X光片查肺癌？
其实胸透分辨率很低，因此检出率也很低，有的时候检查出来可能已经是晚期了，因此专家建议用低剂量高分辨率CT检查肺癌，分辨率高。这目前也是欧美通用的办法，检出率高达90%以上，因此建议中老年人或者是有肺癌家族史的朋友体检中把X光片换成CT。
CT红外线检查乳腺癌？
CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好，但因为价钱更高(2000元左右)，因此会在高危人群(例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖妇女)中推荐。
化验指标查胃癌？
这被认为是准确性不达标，只能进行初筛，医生建议做胃镜效果最为精准，是筛查并且确诊胃癌的首选，但胃镜的费用相对高、痛苦更大，是侵入性的检查，故如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做一次即可；但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如炎症)、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，胃镜复查不可省。
在这份由人民日报官方微博发布的“最不靠谱体检”名单中，X光片查肺癌、彩超查前列腺癌、红外线查乳腺癌、血钙检测儿童缺钙等等体检项目都悉数上榜。
既然这些检查项目已经被各路医学专家和学者判定为“不靠谱”，为什么还是受到了无数市民百姓的追捧？为什么仍旧在全国各地各级医院大行其道？原因之一，就是国内公众医学常识的普遍缺乏。以“X光可以检查肺癌”为例，在很多时候，这种观点既不是医生亲口告诉我们的，也不是自己从医学书籍上看到的，而只是听身边一些人说的，于是自己就信以为真并且把其纳入自己头脑中的“医学常识库”，一旦感觉自己呼吸不畅，怀疑肺部有问题了，就去医院要求做X光检查，以排除肺癌的风险。结果在绝大多数情况下，即便真是肺癌的问题，这种检查手段也检查不出来，反而有可能延误了正确的检查和治疗。
所以说，公众如何提高自身的医学常识，政府有关部门又如何采取积极有效的措施，为老百姓的基本医学常识“扫盲”，应该是当下从政府到社会都应该认真考虑的问题。
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