药物性肝炎---消化病公益科普0205贴
2015/3/6 11:53:30 兰世亭

    

     痛风发作就要治疗，可让67岁痛风患者张先生没想到的是，他吃了一种治痛风的药——苯溴马隆片，却吃出了药物性肝炎。尿酸高好些年了，每次痛风发作，67岁的张先生就到医院开点药。这不，最近一次痛风发作后不久，他又到医院开了些药，主要是两种药，苯溴马隆片和碳酸氢钠片。张先生服药一个月后就停药了，“可没想到停药两星期左右，开始全身没力气，没食欲，而且尿还很黄。”

     大概又过去一周，张先生感觉症状有所加重，于是赶到医院检查。不检查不要紧，一检查吓了张先生和家人一大跳。“谷丙转氨酶(ALT)，1257U/L,谷草转氨酶(AST)，797U/L,超标几十倍啊。医生检查后说是药物性肝炎。”张先生说，检查发现他的肝炎就是因为服用苯溴马隆片引起的。幸运的是，医院给张先生进行了复方甘草酸苷注射液等药物抗炎保肝治疗后，张先生的肝功能恢复了正常。其实，张先生并不是个例。随着高尿酸发生率的不断增高，该药引起的不良反应报告也越来越多。

     什么是药物性肝炎

     药物性肝炎也称药物性肝损伤，是由使用各种药物所导致的肝脏组织急性或损伤和功能障碍。轻者引起肝功能轻度异常，重者可快速导致肝功能衰竭，进而危及生命。

     大部分药物在肝脏代谢

     因药物大部分在肝脏中代谢和排除，所以因药物而致的肝损伤非常常见，几乎占到了所有肝损伤的20%—30%。但是常因我们的疏忽而造成重大伤害。 大约超过70%以上的药品在正常使用时会影响到肝脏功能，有的只是增加肝脏负担，有的因持续使用致剂量积累引起肝脏毒性反应，也有药物本身就有较强的肝脏毒副作用，只是我们的肝脏功能强大，一个正常的肝脏可以提供4个人使用，所以一般情况下我们不会感觉不适。如果情况严重(负担持续加重或损伤不能及时修复，或者特别的药物接触了特异质病人)会造成严重的肝脏组织炎症坏死，转氨酶和血清胆红素的明显升高，表现为明显乏力、厌食，重症眼黄、尿黄，甚至出现水肿、昏迷和死亡。

     那些药容易引起药物性肝炎

     常见引起药物性肝炎的药有：

     抗结核药，如异烟肼、利福平等；

     抗生素，具有肝损害的抗生素主要包括磺胺类、氯霉素、红霉素等

     抗真菌药物，具有肝损害副作用的主要有二性霉素B、克霉唑、咪康唑、酮康唑等

     抗精神病药物，氯丙嗪、奋乃静等；

     抗抑郁药物，阿米替林等；

     抗癫痫药物，丙戊酸钠等

     镇静药物，苯巴比妥等

    

     慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，图为常见的滥用后会伤肝的药物。

     中药也有肝毒性

     千万别认为中药制剂纯天然而无毒副作用，其实某些中药及其制剂本身就具有肝肾毒性，最明显的就是那些含金属及类金属的中药及其制剂了，如朱砂(含汞)、雄黄(含砷)等。

     中药有肝毒性的包括：大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、千里光、猪屎豆等。特别提醒：部分药品易引起药物性肝炎，引起药物性肝炎的药物种类很广泛，中西药物中都有不少药物有肝毒性。乱用中草药导致急性中毒、肝肾功能衰竭而死亡的案例报道不少见。

     消化病科普提醒您：为了避免药物性肝炎，我们应认真阅读药品说明书，咨询医生，尤其是肝脏不好的朋友，更应遵从医嘱，充分认识定期复查肝肾功能的必要性，切莫擅自更改用药的配方及增加剂量，合理地联合用药，及注意剂量的个体化。

    

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