哪些人适合减重手术---消化病公益科普0215贴
2015/3/15 11:30:30 兰世亭
减肥手术(Weight Loss Surgery，或Bariatric Surgery)的本质就是限制胃的容量或是人为地造成消化不良，简单粗暴地来说，其实就是用各种方法跟你的“大胃”过不去。
目前比较常见的减肥手术有四种：第一种是可调节胃束带手术(Adjustable Gastric Band，简称AGB)，就是在你的胃上绑一个“绷带”，扼住胃的“喉咙”，让吃下去的食物慢慢下去，让饱胀的感觉提前出现，这样吃得自然就少了。
第二种胃绕道旁路手术(Roux-e-Y Gastric Bypass)，就是把胃分成一大一小两部分，小胃用来装食物，与小肠的后半部分相接，从而绕过了吸收营养的主战场——大胃与小肠的大部分。这样的效果，还用说吗？装得又少，吸收得又不好，焉有不瘦之理。做完这种手术之后，你的小肠就被截成上下两部分啦，再加上绕着胃的那部分，就像个曲里拐弯的“Y”，所以这种手术的英文名字里特别加进了字母Y。
而袖状胃切除手术，就是切除了胃的主要部分。之所以以袖状命名，是因为手术之后，你那原来被胡吃海塞撑得硕大无比的“大胃王”，只剩下像裤子那样扁扁窄窄的一条了。还想多吃？没地方了!
最后一种叫做“胆胰分流十二指肠开关术”。这个复杂的手术名字里，好像没有胃什么事儿，其实这种手术是除了像袖状胃切除术那样，切除掉大部分的胃之外，还要把胃和十二指肠的连接断开，让它跟小肠下半部分连接，再把十二指肠与小肠的上半部分拿去跟结肠连接。这种手术综合了胃绕道旁路术与袖状胃术，让整个消化系统来个乾坤大挪移。你想不瘦，也不容易呢!
减肥手术在美国已经是治疗病态肥胖的一种安全有效的方法，但在我国还算是个“新鲜事物”。上个世界90年代，美国每年有1.6万人采用了减肥手术，并在此后有不断增长的趋势，仅在2003年一年，美国就有10.3万人接受减肥手术。这当中有肥胖人口增加的因素，此外腹腔镜的发明也让人们更容易接受减肥手术。有了腹腔镜，做减肥手术就不用再开腹了，而是在肚子上打几个小洞就行，手术后恢复得也很快。
不是有点胖就能做减肥手术
1998年世界卫生组织将体重(千克)除以身高(米)的平方定义为身体质量指数(Body Mass Index，BMI)，而将身体质量指数大于等于30、大于等于35分别定义为肥胖、重度肥胖。减肥手术只是帮助那些严重肥胖的人减轻体重并控制体重的。如果只是有点小丰满或是正常体重追求骨感美，是不符合减肥手术的手术标准的。减肥手术的标准以什么为准呢？以美国国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)的推荐标准来说，就是你严格地遵循了饮食控制加运动的疗法或是其他的医学治疗，可你的身体质量指数(BMI)依然维持在高位40或之上(即男性要比标准体重高45.4Kg，女性则高出36.4Kg)，或者BMI虽然在35与40之间，但有严重的肥胖相关的并发症，比如肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等，而且还要在18和65之间，才能采用减肥手术。
知道了手术标准，算一算自己的BMI指数，如果不在此列，就不要凑这个热闹了。因为只有对符合标准的人来说，手术的风险及术后并发症的危险才小于各种病理肥胖并发症的危险的，因此，给他们做减肥手术是趋利避害。
切掉胃之后
先说说做完手术之后，那些极度令人向往的好处吧：
体重当然是减轻的。瑞典一项研究在对接受了减肥手术和未接受减肥手术的重度肥胖人群进行了两年的随访，发现在重度肥胖人群中，减肥手术是最行之有效的办法，其余方法对重度肥胖患者几乎没有作用。
胃绕道旁路手术除了在减轻体重方面有显著的优势外，对肥胖导致的2型糖尿病的治愈作用也十分显著。国外一项研究表明在接受胃绕道旁路手术后，长达5年的追踪研究表明，83%的人空腹血糖及糖化血红蛋白浓度恢复正常，另外17%的人其糖尿病病情也有显著改善。更重要的是，80%的患者不再需要口服治疗糖尿病的药物，79%的人不再需要胰岛素治疗。而且研究还显示若因肥胖并发2型糖尿病，如果能尽早接受减肥手术，那术后2型糖尿病的治愈率也会相应提高。当然了，胃绕道旁路手术的风险也比可调节胃束带术要高。高风险，高收益!
的确，手术之后，你的人生从此就改变了，但是如果你以为切除你的胃，世界从此就一片美好，那你可就错了。
做完手术，你依然需要控制饮食与锻炼。不仅需要病人对自已身体状况密切关注，还需要患者自身用坚强的毅力在接下来的生活中小心饮食、适量运动。哎，如果不是病理性肥胖，有毅力坚持这两点，还何苦跟自己的胃过不去呢？
做完手术的人还可能缺乏维生素与矿物质。减肥手术后，吃得是少了，但营养也少了，尤其是胃绕道旁路术后，患者缺乏铁、维生素B12的机率较以前增加了30%，发生缺铁性贫血的机率也比以前增加了50%。还有骨质疏松也不可忽视。可调节胃束带术发生营养不良的程度虽然低，也不是完全不发生。所以采用减肥手术的人，非常有必要补充维生素与矿物质。
通过手术，快速拥有身板，想当妈妈？暂缓!有的医疗机构把未生育女性写进到手术适应人群，因为重度肥胖也可能导致不孕，但减肥手术后，体重的减轻虽然明显但也是渐进的，不是一两个月就能降到一个稳定的范围内，而是需要半年至两年，甚至更长时间。在体重稳定之前，是不适宜要宝宝的。因为体重快速减轻再加上营养缺乏，很可能会伤害到肚子里的宝宝。
此外，减肥手术还有一些不可小看的副作用。因为手术限制了胃的空间，或是手术所做的吻合口发生狭窄，如果一不小心进食过多，很可能出现恶心、呕吐等症状。另外，由于胃容量变小，胃里的食物会非常快速地进入小肠还会引起“倾倒综合征”，通常是吃饭时或是饭后半小时内，也会出现恶心呕吐、腹痛、腹泻及心悸、出汗、眩晕等症状。
看出来了吧，这减肥手术在减轻体重上确实很靠谱，只是这靠谱是针对病理性超重人士而言的，用手术强制胃容量的办法减肥。
内容来源果壳网，消化病科普编辑整理
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