心脑血管用药需警惕胃出血---消化病公益科普0216贴
2015/3/16 10:00:35 兰世亭
胃出血竟是吃药惹的祸
“我的胃一直没有什么大毛病，为什么突然就胃出血了?”68岁的张伯几天前在晚饭后觉得腹痛难忍，紧急到医院就诊，发现是急性胃出血，必须立即住院治疗。让张伯不解的是，一直以来自己的胃部问题仅仅是“小打小闹”，为什么会变成胃出血这种大问题?
医生解释张伯之所以出现胃出血，应该与他一年前开始服用心血管药物有关。“我们经常接收到一些药物性胃出血的患者，这些病人往往患有慢性病，需要长期服药，但并没有意识到所服用的药物可能对胃产生损害，最终导致胃出血或穿孔，其中心血管系统用药就有这个风。”很多需要长期服用的抗凝、抗血栓药物容易造成胃肠道黏膜损伤，部分患者甚至可能会出现急性胃黏膜损伤，而胃黏膜损伤则会增加消化性溃疡的发生几率。并且用量越大、服用时间越长、抗凝血效果越好，造成上消化道出血的机会就越大。
提醒
长期服用抗凝类药物的患者(尤其是40岁以上的中老年患者)，必须警惕药物可能对胃部的伤害逐日累积，若不注意对胃的保护，发生胃出血的几率较大。另外，由于老年人对药物的耐受性相对较弱，年龄越大的心血管病患者，药物对胃部的伤害也越大。需要警惕的是，这些老年患者容易形成无痛性溃疡，往往病情发作甚至出血也不自知，延误了诊治。
而原来就患有胃肠道疾病的患者，如果需要每天服用心血管药物，最好同时到消化科咨询专科医生是否需要服胃药。专家介绍，临床诊疗发现，很多心血管病患者应同时使用抑制胃酸分泌类药物，如西咪替丁、雷尼替丁等，预防消化道疾病的发生。
定期检查是重要预防手段
慢性胃炎、胃溃疡患者以及需长期用药的心脑血管病患者，都是胃出血的高危人群。但由于胃出血的早期症状不是很明显，许多人往往拖到病情严重时才去就医。如果在服用心血管相关药物的同时，出现消化不良、反酸、腹痛、腹胀等症状，应引起重视。若发现大便隐血阳性、出现黑便、便血甚至呕血等症状，应及时到消化内科就诊，避免突发性大出血的发生。
建议
如果已出现胃部问题，建议定期做内镜检查，这是预防和发现胃出血的重要手段。一般通过检查，可以及时了解胃是否出现炎症和溃疡，并通过调整生活方式和服用适量的胃药来预防出血的发生。而在日常生活中，服药的方式和服药的时机对保护肠胃的影响也很大，一般建议：尽量在饭后半小时内吃药，这样可以减少药物对胃黏膜的损伤；如果需要，可以合并用一些保护胃肠道的药物。
故事来源网络新闻，消化病科普编辑
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