阑尾炎治疗不宜拖---消化病公益科普0301贴
2015/6/9 16:52:55 兰世亭
小小阑尾炎也可能酿大祸。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好的治疗。但是，如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症，有基础病的患者尤其危险。据悉，到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
一位患者半年前曾突发急性阑尾炎，虽然病情较轻，但考虑到她患有风湿性心脏病，手术造成的创伤和刺激可能引发心率衰竭甚至心跳停止，当地医生不敢进行手术，只采用了保守治疗，急性阑尾炎就转变成了慢性阑尾炎。不想胃痛很快就变成了腹痛。到医院后发现，这次炎症急性发作，腹中脓液较多，阑尾末端出现坏疽，并有盆腔粘连，抗生素消炎已经不起作用，如果不手术，随时可能出现全腹膜炎及败血症并危及生命。
阑尾炎是最常见的外科急腹症，约占一般医院普外科住院病人的10%-15%。临床工作中，经常可以碰到这样的阑尾炎患者，诊断比较明确，建议住院手术，医生反复做工作，但患者因为这样或那样的原因，比如怕疼、怕花钱、怕耽误时间等，就是不做手术，而要求输液或口服药物保守治疗，也就是用抗生素将阑尾炎症压下去。其实，这种观念是十分错误的。
剧烈腹痛不要“忍”
阑尾炎以青壮年较多见，20-30岁为发病高峰期。它很难预防，发作前几乎没有征兆，发作时最初是中上腹或脐周疼痛，患者往往误以为是胃病。几个小时之后，炎症直接刺激到腹膜，疼痛就转移到右下腹，可为绞痛或钝痛。阑尾炎发作6～8小时之后就可能出现化脓，所以一旦出现剧烈腹痛，就应该立刻到医院查明原因。
基础病患者更应早做手术
得了急性阑尾炎。如果不进行手术治疗，就会发展成为慢性阑尾炎。一旦炎症急性发作，情况往往已经非常严重，这时抗生素已不起作用，患者还是免不了接受手术治疗，而且手术难度比初次发作时更大，还不如在初发炎症较轻时就进行手术，除掉后。患有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病等基础病的患者往往担心手术引起危险，更倾向于保守治疗。但是，阑尾炎如果不手术是必然会复发的，有基础病的患者抵抗力较弱，经受不了大手术，更应该在第一次发作的时候就将问题解决，免得阑尾炎和基础病相互作用，加重病情、增加手术难度和风险。
阑尾切除术本身是一种并不复杂的手术，就是因为一些患者的犹豫，等到疼痛难以忍受时才决心做手术，已错过了最佳的手术时机，使手术难度增大，增加了出现并发症的机会。阑尾切除术本身是一种比较成熟的中小手术，出现严重并发症的机会很小，住院时间多在一周以内。
开放手术切口 腹腔镜手术切口
随着科学技术的进步，越来越多的医院使用腹腔镜进行阑尾切除术，肚皮上仅需戳3个小孔，对病人创伤很小，出现并发症的几率更小，病人术后两三天就能出院。所以，对阑尾炎不要讳病忌医，一旦急性阑尾炎诊断相对比较明确，不要犹豫，该做手术就别拖了。
文章来源：中国健康月刊，消化病科普编辑
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