每逢考试就拉肚子是为何---消化病公益科普0329贴
2015/7/7 7:50:39 兰世亭

     准备了很久的考试即将开始，老师临发卷前问同学们还有什么问题，同学举手，说肚子疼要上厕所。。。是否遇到过餐后或用餐时腹痛去洗手间的经历?是否一吃冰凉食物就腹痛、腹泻？

     很多人对腹痛、腹泻的普遍认知停留在吃的东西不干净等原因。实际上引发上述症状的原因有很多，其中包括一种被忽略的常见病：肠易激综合征。

     肠易激综合征(简称IBS)，其科学定义比较拗口：是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，表现为与排便相关的腹痛和腹部不适，伴排便习惯改变或粪便性状改变。根据主要临床表现可将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。

     很常见，但多数人不知道：肠易激综合征起病隐匿，有反复发作或慢性迁延的特点，由于未普通百姓被充分认识，病程可长达数年至数十年却不知晓，一般全身健康状况不受影响。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。

     特点：精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。如焦虑、抑郁等情绪，精神因素可诱使症状出现或加重，肠易激好发于压力大、加班多的行业以及临考前的考生等。很多人有这样的症状，但他们并没有意识到，一紧张就拉肚子也属于一种疾病。

    

     危害

     有人说肠易激综合征不是病，因为诊断这个病之前要经过各项检查，排除了实质性的器官病变。但肠易激综合征确实是个病，因为它折磨人，是一种功能性疾病。轻者腹痛腹泻偶尔发作，不会受到太多的折磨，但炎症的患者反复发生腹痛腹泻，并且影响正常的工作生活，就需要去求助医生了。

     国外有报道，肠易激综合征已经成为仅次于感冒导致旷课、旷工的第2大原因。肠易激综合征虽不危及性命，但长时间的排便异常会影响身体的正常新陈代谢，更重要的是肠易激综合征会不同程度地影响人们的生活质量。

     肠易激的诊断

     诊断肠易激综合征，首先需要排除器质性疾病(肿瘤、结肠炎)，因为这个诊断是一种排除性诊断，也就是在全面检查排除了肠道其他器质性疾病的基础上才可以下肠易激综合征的诊断。在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马III诊断标准：

     病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：

     A:症状在排便后改善(上过厕所后肚子就不疼了)；B:症状发生伴随排便次数改变；C:症状发生伴随粪便性状改变。

     以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：

     排便频率异常，排便习惯不固定，时而腹泻时而便秘，大便多在餐后、或是冰冷的食物刺激以后(每天排便>3次或每周<3次)；粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便、黏液便；)；粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)；工作、学业忙碌、精神压力大时症状明显；性格比较完美主义、容易紧张等。

     如何从生活上预防或改善症状？

     从饮食上来看，生冷油腻、辛辣刺激性食品和奶制品等不当饮食会成为肠易激综合征发生的诱因，诱发或加重肠易激综合征。最典型的的例子就是很多人一吃冰凉的食物准要肚子疼，跑厕所。所以很多人会问医生：我什么可以吃？什么不该吃？一吃某某食物就闹肚子，我是不是也不能吃？

     这样的问题医生也没办法准确回答。我们要明白一个道理，每个人在其长大的环境中接触的食物、适应的食物不同，同样一种食物有人吃了很好，有的人吃了却不适应，食物对每个个体是因人而异的。因此没有一个具体的食品列表来回答什么能吃或者不能吃。在选择食物调整时把握好一个原则：只要是自己适应的食物都可以吃。

     如何判断自己那些食物能吃还不是不能吃？

     一般来说，主要是避免刺激性食物(辛辣、烟酒等)与胀气类(大豆等)的食物，但每个人不同。可以记录自己每天吃的东西，今天吃了这些东西有没有不舒服的症状，过一两个月后统计总结归纳，避免自己不适应的食物，这样才是因人而异的治疗。

     学会放松压力、掌控情绪

     肠道是人类“第二大脑”，是“会思维”的，受情绪、压力影响很大。心理因素对胃肠道功能有显着影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。最典型的例子就是有一部分考生在考试前总是，经常肚子疼、拉肚子，拉完就不疼了。这就是因为考前心理压力大，诱发了肠易激综合征，一旦焦虑抑郁情绪过去，症状常自然而然地消失了。因此受肠易激困扰的朋友要调整心态，不要过分焦虑，才能减轻IBS发生的频率或程度。

    


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