肝血管瘤是肿瘤吗?---消化病公益科普0344贴
2015/7/22 13:02:03 兰世亭

     一位朋友在超声检查发现“肝血管瘤”,把他吓到了,虽然听了医生解释说这个是良性病,但需要复查,为此还是担心这个病是不是会变成肿瘤?特前来咨询,在此介绍一下肝血管瘤这疾病。

     血管瘤是一种血管畸形,可以发生在身体任何部位,肝血管瘤大多数为海绵状血管瘤,是肝脏最常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄。肝血管瘤属于先天性的疾病,但多数血管瘤的发展非常缓慢,小血管瘤可无任何症状,所以大多数是在体检时被我们B超发现。因此在你发现腹中这个血管瘤时不要太紧张,它其实在你的身体里待了几十年了,只是我们不知道它的存在而已,但需要复查最近它是不是长的特别快?所以正确认识可以避免不必要的恐慌。

     发现后应与肝血管瘤“和平共处”但要定期检查

     在发现肝血管瘤后很多人会问,有没有药物来控制它生长呢?很遗憾地告诉大家,还真没有药物可以消除和控制它的生长。需要明白一个道理,因为肝血管瘤是良性疾病,且大多数的血管瘤是不需要治疗的,只有较大的肝血管瘤(5cm以上)才需要外科手术或介入治疗。首次发现肝血管瘤,经确诊后,3个月后复查没变大,以后就每年复查一次即可。

     医学上将肝血管瘤分为两种:生长型和非生长型。肝血管瘤随时间推移,逐渐长大的可称为生长型;反之,称为非生长型。95%以上的肝血管瘤属于非生长型。对于无症状的小的肝血管瘤,一般认为,不需手术治疗,可以长期“和平共处”。

     偶有危害

     肝血管瘤多无明显不适症状,但巨大的血管瘤(直径大于5cm)可破裂或对周围组织和器官产生推挤和压迫。巨大血管瘤可自行破裂,发生腹腔大出血,威胁生命。若压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;若压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成,回心血量增多,导致心力衰竭。但这些都是比较罕见的。

     有少数青壮年肝血管瘤会突然增长,随之出现症状,压迫周围器官时,可出现上腹不适、腹胀、腹痛等症状。肝血管瘤受外力碰撞时,可破裂出血;另有巨大血管瘤可自行破裂,发生腹腔大出血,需要要每3个月到半年检查一次。

     超声发现的肝血管瘤需要进一步检查确诊

    

     超声检查可以发现大于2cm的肝血管瘤,但需要经过其他检查的联合才能判读所发现的“瘤子”是不是肝血管瘤,因为部分血管瘤内可有血栓形成,与肝癌的超声学表现不易区分,因此需要加做CT或磁共振才能判断,另外最好再查甲胎蛋白,宁可多查也别漏了更危险的敌人---早期肝癌。

     出现下列情况,还是有处理的必要:

     1.血管瘤较大者。一般认为直径超过5厘米即为大血管瘤,就有手术切除指征。

     2.不能排除恶性肿瘤者。虽然大多数血管瘤都很典型,但确实有一部分并不典型。有的伴有AFP升高,有的伴有肝硬化。对这种不典型的,特别是不能排除恶性肿瘤者,“观察”不是上策,必要时应果断选择手术切除方案。

     肝血管瘤的传统治疗以外科手术为主,但如果病灶大,位置临近大血管的疑难病例,手术难度极大,并会给病人带来很大创伤。现在可以采用血管介入的方法:在大腿根部皮肤上切一约2毫米小口,以技术手段将精细的导管系统插到肝内血管瘤处,经导管注入相应栓塞药物,将瘤内病变血管填满并缓慢破坏病变血管,最后将瘤体的供血血管堵死,断其血供来源,使瘤体纤维化、硬化,瘤体将可能萎缩变小,患者症状随之减轻、消失。

    


            

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