乱用药也伤肝---消化病科普0372贴
2015/8/19 13:58:08 兰世亭
王大爷患有关节炎，在“朋友”的推荐下服用中药治疗，服用一段时间后，腿脚似乎灵活些了，于是继续使用了个把月，后来就突然出现了乏力，吃不下饭的症状，到医院一查转氨酶高的吓人，达到了七八百。王大爷就纳闷了，自己好好的，没有乙肝也没有喝酒怎么转氨酶高的那么厉害，后来与医生交谈后怀疑可能是自己最近在吃的那剂偏方中草药导致的，在医生的建议下停了服用的中草药，经过一段时间调养，转氨酶恢复了正常，胃口也好起来了。
老大爷的故事并不是一个小概率事件，药物性肝炎已成为一个不容忽视的公共健康问题。现在药品种类繁多，很多药物的副反应愈来愈多见，自己又可以买到很多药，药物性肝炎发病率并不低，很多人得了可能都不知道。
目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起本病的药物超过1000种，包括滥用抗生素、祖传秘方、中药偏方、减肥药等。临床上药物引起的肝炎并不少见，而且多数患者并未就诊，药物性肝炎结局可好可坏，及时停药护肝多数能好转，但也有患者未及时治疗导致肝衰竭，威胁生命。
药物性肝炎有什么表现
药物性肝炎常见症状有食欲减退，恶心，乏力，肝区不适等。实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高。
药物性肝炎症状与一般的肝炎类似，轻者自己没有明显感觉，可能仅有转氨酶升高，大部分患者会有食欲减退的表现，症状严重程度主要与肝损伤程度有关。可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病。以急性肝损伤约为主，占90%以上。
临床上可表现为各种急慢性肝炎，轻者停药后可自行恢复。重者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭，药物性肝炎也可发生在正常用量的情况下，个体差异较大，不应忽视。
哪些药容易导致药物性肝炎
有一些对肝脏本来就有副作用的药品，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏。肝脏负责解毒，但本身也会中毒，由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害引起肝组织发炎，即所谓的药物性肝炎。为了治疗疾病，服用了肝毒性药物，这种情况十分多见。如糖尿病患者使用降糖药，结核病患者使用抗痨药，脏器移植患者使用免疫抑制剂等，这些药都对肝脏有损害。
现在药品种类繁多，很多药物的副反应愈来愈多见，药物性肝炎也越来越引起重视和研究，特别是各种品目繁多的中草药制剂，引起药物性肝炎的情况非常常见。很多人以为肝不好就需“补肝”，拚命吃药，结果越补越麻烦，反而补出了药物性肝炎。
另外别认为中药制剂纯天然而无毒副作用，其实某些中药及其制剂本身就具有肝肾毒性，最明显的就是那些含金属及类金属的中药及其制剂了，如朱砂(含汞)、雄黄(含砷)等。但中草药制剂都没有明确的药物副作用说明，会引起药物性肝炎的药物也无法统计。甚至还有人以为肝不好就需“补肝”，就吃药补肝，结果越补越麻烦，反而补出了药物性肝炎。
甲亢、结核病、糖尿病等需长期用药的疾病患者，也易因“久病乱投医”成为药物性肝炎受害者。患者需理性面对医疗广告中“祖传”、“一针见效”等夸大性宣传言论。务必在正规医院医生的专业指导下严格、规范用药，并随时监测肝脏情况。肝炎通常以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，在用药期间一旦出现此类症状需高度警惕并迅速调整用药。
总而言之用药需要正规，切勿盲目，使用药物前咨询医生该药物的性能和毒副作用，尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物，既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时更应谨慎。没有毒副作用说明的中草药，并不等于没有毒副作用，同样也应该谨慎。
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