常见恶性肿瘤针对性体检策略---消化病公益科普0495贴
2015/12/20 15:44:35 兰世亭

     我们知道，绝大多数恶性肿瘤早期都没有明显的症状，常常需要根据发生风险进行针对性体检，最大程度地进行防范。

     那么常见恶性肿瘤如何针对性体检？

     食管癌---内镜、上消化道造影

     食管癌的危险因素有不良饮食习惯、吸烟饮酒、肥胖、食管良性疾病(贲门失弛缓症；Barrett食管；胃食管反流)、HPV感染等。临床表现有进食哽噎感、反酸、恶心、胸骨后疼痛、消瘦、呕吐、呕血、黑便、声音嘶哑、饮水呛咳等。 世界卫生组织认为，癌症也是一种生活方式病。长期不合理膳食(高脂肪、高盐、缺维生素及微量元素)、吸烟、心理紧张、压力和缺少运动可引发疾病甚至癌证。

     对策：内镜检查、上消化道造影、胸部增强CT等。

     胃癌---胃镜

     胃癌高危人群包括

     1、胃癌高发地区人群：如西北地区(青海、宁夏、甘肃)，东北(辽宁、吉林、黑龙江)和东南沿海地区的江苏、上海、福建、浙江等。

     2、幽门螺杆菌感染伴萎缩性胃炎、“老胃病”：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

     3、家族史：胃癌患者一级亲属；长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。

     对策：胃镜检查(建议高危人群40开始3-5年一次、一般人50岁开始5-10年一次)

     肝癌---甲胎蛋白、腹部超声

     高危人群包括慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化、长期酗酒、肝癌高发区50岁以上人群、家族史等。

     对策：腹部超声、甲胎蛋白、CT。

     结直肠癌---肠镜

     高危人群：家族史、高脂低纤维素饮食、溃疡性结肠炎、肠道息肉

     对策：肠镜检查，建议50岁以上的人群，每年进行1次大便隐血试验检查，每5~10年进行1次纤维结直肠内镜检查或钡剂灌肠造影检查。有结直肠癌家族史、家族性多发性结肠腺瘤、多发性结直肠息肉等病史的高危人群，纤维结直肠镜等检查间隔时间需要缩短。

     以下是其他系统常见恶性肿瘤

     肺癌---低剂量CT

     肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。

     美国癌症学会2013年更新的肺癌筛查指南建议，对年龄55～74岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。其他无创方法还有：痰细胞学检查；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。

     我国虽未出台明文的规定，但也建议，健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT；如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。

     乳腺癌---触诊、钼靶

     20~40岁妇女应每1~3年接受乳房触诊检查，40岁以上妇女还应每年接受乳房钼靶拍片检查。乳房钼靶拍片可能检出乳房触诊体检摸不到的早期乳腺癌，准确度达90%。高危人群如BRCA1基因突变、乳腺癌家族史、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的妇女上述检查的间隔时间及方法选择，应更趋于积极。若存在可疑病灶，需要在X线钼靶或超声波检查引导下刺活检。

     宫颈癌---宫颈刮片

     有性生活的妇女，应定期接受宫颈癌普查。宫颈癌普查首选宫颈刮片细胞学检查。如果宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细胞，则应进行阴道镜检查，并在阴道镜的直视下，对可疑病变部位进行活检及病理学诊断。

     日常生活中，建议大家养成良好生活习惯，并重视定期体检，没病防病，有病早发现早诊治。普通体检不等于癌症筛查。人们应该按照生活习惯、家族史等危险因素来选择相应的防癌筛查的体检项目。

    


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