消化性溃疡并发症防治---消化病公益科普0496贴
2015/12/21 15:28:15 兰世亭

     最常见的症状是上腹痛

     消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶消化而发生的溃疡,好发于胃和十二指肠。消化性溃疡的疼痛部位多数位于上腹部,但是在胃溃疡和十二指肠溃疡稍有不同。胃溃疡的典型疼痛部位在剑突下或上腹部偏左的位置,十二指肠溃疡的典型疼痛部位在剑突下偏右,部位比较局限。

     长期慢性疼痛的特点。消化性溃疡患者的上腹部疼痛多数是长期的,数周、数月、甚至数年之久。这是由于溃疡有自愈的特点,症状的发生是与溃疡病的反复活动-自愈有关系的。有些患者无需特殊治疗症状也能痊愈,但是间隔一段时间又开始发作。

     反复发作及周期性。溃疡病患者的疼痛多数不是一年四季持续性的,有缓解-复发-再次缓解-再次复发的规律。

     节律性疼痛。溃疡病患者疼痛的发生和缓解与进食关系密切。胃溃疡患者的疼痛多数发生在进餐后半小时左右,经1~3小时胃排空后腹痛症状缓解,表现为进食-疼痛-胃排空后症状缓解的特点。

     十二指肠溃疡患者的疼痛多数发生在空腹时,即进食后3~4小时左右,有时候表现为夜间疼痛,进食或服用碱性药物后能迅速缓解症状,表现为空腹-疼痛-进食后症状缓解的特点。所以经常会见到十二指肠溃疡患者“加餐、夜宵”的现象。

     除了典型的疼痛症状之外,消化性溃疡病还会出现一些不典型的消化道疾病常见症状,如反酸、烧心、腹胀等,胃溃疡患者由于进食后导致的腹痛可以出现“不敢进食”的现象,表现为食欲不振、消瘦等。在这些症状的基础上,如果合并上面所说的典型疼痛,那么我们就要考虑是不是消化性溃疡了。

     最常见的并发症:溃疡出血

     溃疡出血通常发生在有应激事件时:例如气温下降时、工作紧张、情绪应激等,另外因药物副作用导致溃疡出血也很常见。溃疡出血时一般都合并上腹痛,通常来说多数人溃疡出血通常只有上腹痛的症状,没有其他明显症状,切通常能自行停止,对生命不够成危险。

     但个别患者溃疡侵蚀到粘膜下的小动脉也可以造成凶险的出血。如果既往有胃病病史,季节更替出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血,是消化性溃疡出血的信号,而且量还比较大不容忽视,需到医院就诊、止血。

     大部患者经过内科药物治疗、出血通常可以得到有效控制。临床上还有些顽固性溃疡纵然经过内科药物治疗,依然可能出现久治不愈,甚至伴随着大出血的危险状况。

    

    

    

    

    

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     其他并发症

     穿孔:消化性溃疡最常发生穿孔部位是十二指肠球部,这里肠壁薄容易发生穿孔,一旦发生穿孔便是急诊,需要手术修补。

     梗阻:在幽门管处的溃疡反复发作会导致幽门管狭窄,导致胃内容物无法进入小肠,典型症状为呕吐隔夜宿食,最初发病时通常是溃疡出水肿或痉挛引起的梗阻,可以保守治疗,若反复发作成为了瘢痕性梗阻则需要手术治疗。

     癌变:目前认为胃溃疡有1%-5%左右的概率发作为癌,胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系,但无法准确预测。胃溃疡病史较长、溃疡较大(溃疡大于2cm)和中年以上溃疡迁延不愈者,需要注意排除癌变可能。

     消化病科普提醒您:既往有胃痛病史,出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血,是消化性溃疡出血的信号,不容忽视。治疗上应合理、规范。生活上应减少应激状态、及时自我调节不良情绪。

    


            

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