脂肪肝,你真的了解吗---消化病公益科普0541贴
2016/2/18 12:10:53 兰世亭

     “小王,好久不见,胖了啊,要担心脂肪肝呐”,刚刚结束年假的你遭遇“脂肪肝”话题的困扰了吗?

     【脂肪肝是一种病吗?】

     脂肪肝是一个常见的临床现象,可以由于各种原因导致肝细胞内脂质积聚,继而造成肝细胞损伤,是最常见的肝损害类型,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。致病机制尚未明确,目前认为是脂质代谢过程中出现过氧化损伤,导致肝细胞脂肪变性、气球样变和坏死。

    

     医学上,根据是否有长期大量嗜酒史将脂肪肝分为两种,即非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝。但不论其病因如何,肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝“。脂肪肝的特点就是显微镜下病理改变是肝细胞的脂肪空泡变性,因此无论有无饮酒都称为脂肪肝,酒精肝属于脂肪肝的一种。

     饮食过多、肥胖、酗酒是近年来引起脂肪肝最常见的因素。最常见的是肥胖引起的非酒精性脂肪肝,其次是长期酗酒引起的酒精性脂肪肝,二者造成的肝脏损伤类型相近,不少人是两种类型相互叠加。据统计,西方国家20-30%的成年人患有脂肪肝,我国约15%,而肥胖患者中约70%患有脂肪肝。

     【分为轻中重】

     根据肝脏脂肪的含量,可将脂肪肝分为三度: 轻度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。

     【脂肪肝要治疗吗】

     1、放任不管会出现什么样的后果:单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化。根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期: Ⅰ期为不伴炎症的“单纯性脂肪肝”。Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”。Ⅲ期为完全纤维化,假小叶形成,即“脂肪性肝硬化”。 严重者都能发生肝硬化,你说需要治疗吗?

     2、危害不止于肝,非酒精性脂肪肝患者几乎都是因为饮食不控制,导致肥胖。继而带来的一系列后果,多数脂肪肝患者不只有脂肪肝,常常还合并有例如还有高血脂、高血糖等多种代谢异常,因此脂肪肝被认为是代谢综合征的一项表现。因此脂肪肝还真是一种需要治疗的疾病。

     【少吃多动就能治好脂肪肝?】

     很多人在体检中查出脂肪肝后,觉得不痛不痒无须理会。稍重视的人就在家中给自己“治疗”,这部分患者认为,脂肪肝不需要去医院,只要“管住嘴、迈开腿”(即控制饮食、加强运动)即可治好。

     有一定道理,但并不全对。对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者,的确不主张药物治疗,通过饮食和运动控制好体重是干预的首选手段。轻度的脂肪肝本身也许并不凶险,但它是个“警报器”,提示身体很可能有其他的代谢异常,医生通常还会开具肝功能、血脂、血糖等检查,也是为了及时发现脂肪肝患者可能存在的其他异常,根据检查的结果进行系统的干预和治疗。

     对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者,不仅需要生活干预,还需要有针对性地进行药物治疗,如血糖高的则需要降血糖,血压高的需要降血压。

     绝大多数脂肪肝是可逆的,但忽视脂肪肝的危害,放任其发展才更可怕,因为不治疗的脂肪肝一样有可能发展为肝硬化,此时再想治疗就太晚了。若因不作为导致脂肪肝这种可控制、可逆转的肝损伤发展至肝硬化就太可惜了。

     建议

     饮食:脂肪肝与食物之间的关系最密切,高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝,因此治疗脂肪肝的第一步就是从改变饮食习惯入手,避免油腻、高脂、高能量低蛋白饮食。

     适当锻炼:根据身体状况,加强身体锻炼,如散步、打太极拳、游泳等均可,以不疲劳为宜。

     减肥:是逆转脂肪肝好办法,但不可过快,需循序渐进,因为过度节食、过快减肥可能会因为运输脂质的蛋白供应不足,使脂肪代谢出现紊乱,反而加重脂质在肝脏的堆积。

     忌酒:酒精在肝脏代谢,饮酒加重肝脏损害,这是人人皆知的,但知易行难,很多人无法做好,不论曾经是否嗜酒,想要逆转脂肪肝,请远离酒精。

     勿乱用药:对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用,多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢,乱用来源不明药势必加重肝脏负担。若转氨酶升高不降,则需要与医生配合治疗,合理使用保肝药物。

     总结:面对脂肪肝切勿放任不管,也不必过分担心,只要及早干预,纠正不良的生活方式,一般都能重新回到健康的转态。治疗脂肪肝并困难,困难的是您是否有这份决心改变生活习惯,养成健康的生活方式。

    


            

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