结石虽小，麻烦却不小---消化病公益科普0548贴
2016/2/25 11:25:29 兰世亭

     胆结石是一种常见病，不少人会认为：结石尚小，不足以为患。。。你会被这样的观念误导吗？

     “小结石”引发的“大麻烦”

     刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石，由于平时从来没有不舒服的情况，加上刘大妈认为结石这么小，不治疗也没关系，就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛，虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍，但疼痛一直不能缓解，到医院一查竟是急性胰腺炎。

     莫以“结石小”而不重视

     大部分胆囊结石是有一定活动范围的，它会随着体位变化移动，胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，也会逐渐变大。

     不大不小的结石(0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；大一些的石头无法进入胆囊管，如果在胆囊里面“不闹事”一般较少感觉；而小一些的石头则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。(如下图所示)

    

     胆管炎和胰腺炎都是两个比胆囊结石本身严重的多的疾病。结石越小，掉到胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。

     胆管炎:结石掉入了胆总管，造成胆总管的堵塞，就像有渣块堵住了洗手池的下水道，水下不去就会滋生细菌，导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。

    

     胰腺炎：若石头掉进下水道，还堵住了邻居的水管，那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口(肝胰壶腹)，石头若把这个开口堵了，胰液无法排出则易诱发胰腺炎，这个道理我们没少讲，因此勿以结石小而随意处理它们。

    

     胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法，目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。

     如果胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”则没有正常的分泌和存储的生理功能了，留下来也没有用处，还容易出问题。若是急诊手术就比较被动，发生并发症机会多，因此最好在胆囊结石还未引起症状或出现并发症时进行处理。

    

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