“胃痛”常见，却没那么简单---消化病公益科普0566贴
2016/3/14 13:04:28 兰世亭
“胃痛”是临床上极其常见的症状，老百姓看病或日常生活所说的“胃痛”有时并不确切。当他们指出疼痛部位时，往往在正规的医疗术语中应该描述为上腹部疼痛。相信很大一部分人无法准确指出胃具体在哪、有多大范围。
大家都知道在胃上腹部，胃的周围还有许多器官，它们也可能发生疼痛或不适，也会给我们“胃疼”的感觉。如下图所示胃周围的器官有：十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠，加上内脏器官的神经支配常存在着交叉，所以“胃痛”别以为就只是胃的问题，还有可能是这些器官出现毛病或不适。引起“胃疼”还有其他诸多潜在的原因，遇到不能解释的症状需要科学合理的排除。
胃周围有这么多器官，所以“胃痛”应该理解为“上腹痛”，先入为主容易把自己框死了、或误导了大夫。若到医院就跟大夫说，我胃不好，给我开点胃药，通常大夫要先综合病史、检查等，判断你这个究竟是不是胃的问题；倘若遇上个忙一点的医生可能就顺着你的要求给你开完药就急着看下一个了，究竟“胃痛”是不是真的只是胃的胃痛。也有很多人坚持自己的经验，胃痛了就去药店买指定的药，一吃就好，却从来也没有做过正规的坚持，这样都是不可取的，为什么？
我们来看一个案例，50出头的陈总，半年前老是感觉胃痛、胃部不适，以为平常在外应酬多，得了“胃病”，便在药店里买了点保胃的药，吃了一段时间，感觉似乎好了些。但过了大半年，症状还是一直反反复复，而且体重也下降了不少。这才去医院检查发现，肿瘤指标CA19-9偏高，怀疑是胰腺的肿瘤。进一步做上腹部CT发现胰腺体尾部一巨大的肿瘤，并且肝脏上也发现了转移灶，属于晚期肿瘤。
陈总的案例给我们一个警示，自我诊断、先入为主或者回避就医的心态容易导致延误疾病的治疗，若是小病还好，如果是肿瘤等会进展的疾病就“后悔莫及了”。
我们来看一看， “胃痛”或“上腹痛”最常见的原因有哪些？
急性发作的：急性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胆囊炎等；
严重一点的有：急性胰腺炎、胆管炎、肠系膜缺血。
还有一部分不是消化系统疾病如肾结石、带状疱疹、甚至心梗等疾病都可能在初期仅表现为“胃痛”或“上腹痛”。
这还只是最常见的，实际情况更纷繁复杂，还是交给医生吧，自己琢磨来琢磨起恐怕也没办法搞清楚。因此切忌自我判断病情轻重，以免延误治疗时机!
常见的“胃疼”原因比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等通常容易诊断，治疗效果也好，正规诊治问题都不大。
然而我们还需明白“胃痛”也有症状不典型，临床上也只能凭医生经验边检查边治疗，甚至有部分病例进展到一定严重程度才能确诊。疾病是非常复杂的，有的急、有的隐匿，但最初的表现可能都只是常见的“胃疼”或“上腹痛”，专业医生尚且如此为难，自己更不应该盲目。
因此你的“胃痛”或不适，可能不只是或就是胃的问题，如果遇到不能缓解或者不能解释的情况，需要认真去找出病因，因为忙或者吃药缓解症状而延误诊断若延误了病情，是不值得的。
同理，其他部位的疾病也有类似的道理，并非都是想象中的那么简单，别麻痹，也别拖，该查该治别去省。
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