如何防范肝炎进展为肝硬化
2016/3/25 14:35:09 兰世亭

     【肝纤维化、肝硬化是如何发生的】

     人体大多数细胞受损伤后可以再生，然而有的修复机制并不完美，比如皮肤烧伤后细胞能修复损伤的皮肤，但会留下疤，做不到“无痕修复”。

     肝脏也类似，当各种因素(乙肝病毒、酒精等)导致肝细胞凋亡后，触发肝脏的“瘢痕修复”，修复的同时伴有纤维组织的大量增生，就是肝纤维化。如果损伤持续存在，肝纤维化持续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，这就是肝硬化。

     所以肝硬化是肝脏长期、反复的肝损伤导致的。

    

     【受什么因素影响】

     慢性乙型肝炎病毒感染者的肝硬化发生率与感染状态有关(可出现1次或数次的肝炎发作)，处于免疫耐受期患者只有很轻或没有肝纤维化进展，而免疫清除期是肝硬化的高发时期。乙型肝炎肝硬化病程还受饮酒、服用药物以及接受治疗情况等多种因素影响。

     【治疗】

     在中国，大多数肝纤维化、肝硬化是由慢性乙肝发展而来的 ，乙肝病毒高复制是导致肝硬化的“罪魁祸首”，只要能有效遏制乙肝病毒的复制，就能延缓甚至逆转疾病进展，其中关键是尽早干预，如果已经发生了广泛肝硬化、出现了腹水、低蛋白时等症状时再干预效果就非常有限。

     4006研究三年数据:拉米夫定(口服抗病毒药)治疗3年，早期肝硬化的病人可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%，10年数据表明有部分患者甚至出现了完全的逆转。

     代偿期肝硬化(早期):可以没有任何症状，肝功能也可以正常。因此早期主要靠肝穿刺活检来确诊，中晚期超声下可以诊断。

     【抗病毒治疗标准】

     慢性乙型肝炎如果出现肝炎活动，一定要及早进行抗病毒治疗，最大限度地持续抑制乙型肝炎病毒，越早治疗发生肝硬化和肝癌的危险性越低。以下为建议抗病毒治疗的标准，但每个人的情况可能有所不同，要及时到正规的专科医院或科室就诊并进行规范化治疗。

     对于“大三阳”患者，如果乙型肝炎病毒DNA持续阳性，且乙型肝炎病毒DNA≥1X 10⁵拷贝/毫升(相当于20 000 国际单位/毫升)，ALT大于等于2倍的正常值上限，应该使用干扰素核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗。

     对于"小三阳"患者，如果乙型肝炎病毒DNA持续阳性，且乙型肝炎病毒DNA≥1X 10⁴ 拷贝/毫升(相当于2000 国际单位/毫升)，ALT大于等于2倍的正常值上限，应该使用干扰素或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗。点击可查看“大三阳、小三阳”的解读

     另外，其他病因引起的肝纤维化、肝硬化也是有机会好转的，同样也是要早干预。酒精肝、脂肪肝等引起来的肝硬化，在经过严格的戒酒、减肥以后，病因去了，肝硬化就有可能停止进展。无论哪种病因导致的肝纤维化、肝硬化戒酒是必须的。

     如何防范肝炎进展为肝硬化---消化病公益科普0577贴

    


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