提醒：胰腺癌，有时似“胃病”
2016/3/31 15:54:38 兰世亭
之前介绍过一个案例：事业有成的陈总，半年前老是感觉胃痛、胃部不适，以为平常在外应酬多，得了“胃病”，便在药店里买了点保胃的药，吃了一段时间，感觉似乎好了些。但过了大半年，症状还是一直反反复复，而且体重也下降了不少。这才去医院检查发现，肿瘤指标CA19-9偏高，怀疑是胰腺的肿瘤。进一步做上腹部CT发现胰腺体尾部一巨大的肿瘤，并且肝脏上也发现了转移灶，属于晚期肿瘤。(之前的帖子：“胃痛”常见，却没那么简单)
临床上胰腺癌在确诊之前，很多人自我感觉腹痛不适是“胃病”引起的，一方面是因为“胃病”常见而胰腺癌少见，另外胰腺癌出现症状时又与普通的消化道疾病相似容易被忽略，下面就介绍一些有关知识。
为什么难发现？
胰腺位置深在，不像食管、胃肠道那样可以通过胃肠镜直观地发现最早期的癌灶以及癌前病变，而且早期一般都没有什么症状，因此难以发现。
1、胰腺癌的发病原因尚不清楚，可能与多种因素相关：遗传、吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。
2、胰腺癌早期没有明显的症状与体征，出现症状时又与普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般做CT、彩超等检查才发现。
【需要警惕的症状】
但胰腺癌也有一些比较有特点的症状，出现后要警惕胰腺癌发生。
腹痛：腹痛是胰腺癌最常见的症状，与常见便后缓解的腹痛不同
1、钝痛：当肿瘤压迫胰管引起高压时，患者会出现钝痛。
2、阵发性上腹部疼痛：当肿瘤发生在胰胆管出口处时，患者会出餐后现阵发性上腹部疼痛，与胆汁排出受阻有关。
3、夜间持续性腰背痛：胰腺的神经支配较丰富，神经纤维主要来自腹腔神经丛，肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。
黄疸：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。黄疸可早期出现，但不是早期症状，大便的颜色随着黄疸加深而变淡，终于呈陶土色，小便色越来越黄。不少病人可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒。
消化道症状：60%的胰腺癌早期有胃肠消化症状，多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。
消瘦与乏力：由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致。
间歇性低热：绝大多数患者病期中均有不同程度的发热，间歇性低热常不引起注意。胆道感染时可出现寒战高热。
【对策：增加认识、提高警惕、健康生活、定期体检】
胰腺癌早期症状不明显，主要表现为食欲下降、乏力、消化不良及体重下降。早期容易被误诊为胃病、肝炎或是胆囊炎等疾病而导致延误治疗。大部分患者为中老年人，特别容易被当作慢性胃炎而延误。
而慢性胃炎病程迁延，等到黄疸、消瘦、腰背酸痛等症状出现时才考虑到胰腺癌而就诊的不在少数。因此出现上述情况时应提高警惕，开阔思维，排除是否是胰腺癌造成的。
目前，临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体免疫力。为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，同时，生活要有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抵抗力。 建议40-45岁以上的高危人群(吸烟、家族史、慢性胰腺炎等)每年最好做一次腹部彩超检查。
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