人为什么会猝死
2016/5/15 17:50:26 兰世亭

     1995年5月8日，著名歌手邓丽君，于泰国猝死，由哮喘引起心脏病发作。

     2005年8月18日，著名小品演员高秀敏在家中猝死，因心脏病发作。

     2015年1月11日，著名脊柱外科主任医师鲁凯伍外出途中猝死，因脑出血。

     2015年10月19日，黑龙江游客在香港旅游时与人争执后猝死，死因心脏病。

     以及最近“猝死”的人大硕士。

     各类猝死事件频频上演，引起了越来越多人的注意，猝死是一种可怕的疾病，它的最可怕之处在于无法预测、出乎意料，尤其是中青年的猝死让人无法接受。

     猝死的定义

     首先猝死是一种盖棺定论的终结性诊断，发生了才能这么诊断。WHO定义猝死：平素身体健康或看似健康的人，因自然疾病而突然死亡(6小时之内)。 所以猝死是自然死亡、因病而死。死于触电、溺水、外伤、失血、车祸、中毒… …等，这些叫意外死亡，不是猝死。

     时刻在发生

     其实猝死并不少见，我国资料每年有180万人死于猝死，也就是说平均每分钟有3～4人因猝死而死亡。从临床上，我们可以把猝死分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。

    

     (图片作者为北京急救中心冯庚主任医师)

     心源性猝死罪魁祸首

     大部分猝死都跟心脑血管疾病相关，其中以心源性居多。美国统计数据表明，心脏停搏导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾如此等等致死人数的总和。心源性猝死是最常见的原因，我们重点介绍什么是心源性猝死?心源性猝死的原因是什么?能不能预防或预测？

     什么是心源性猝死

     顾名思义，心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。最常见的原因是急性心肌缺血(急性冠脉综合征)导致的猝死，占全部心源性猝死的 90% 以上。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但相当数量的人之前可能没有心脏病病史，即猝死作为首发表现，与猝死发生具有无法预测的特点一致。

     无心脏病史或症状也可能发生猝死

     没有心脏病史并不意味着没有心脏病，只是没有被检查出来。有的患者表现为偶尔胸闷、气短等难以令人引起重视的症状，例如有些人就是一过性的不舒服，嗓子像烟呛了一样，还有的人是晚上睡着了，一下子憋醒了，自发性的胸闷，或者跟人家聊天或者看电视突然心脏不舒服了。因其之前没有心脏病的病史，所以难引起重视。

     但是，其心脏病的潜在危险已经存在了，各种病变都在进行着，包括动脉粥样硬化、血管狭窄等，这都可能导致心肌梗死的发生，出现心源性猝死。另外，糖尿病患者并发冠心病的病人，有时也会表现无冠心病症状，因为糖尿病病人末梢神经病变，对症状的感知不明显。

     能否提早发现?有哪些先兆?

     很遗憾心源性猝死难以早期发现，更难预测。我国死亡后尸检比例太低，很多心源性猝死原因是不明的，加上有一部分猝死可能是有先天缺陷或异常的难以预防和检出。

     所以目前只能从最常见的原因入手：防治心脑血管疾病。然而就最常见的心梗来说，要早发现和预测都是有困难的，一回顾分析发现心梗病人只有大概一半病人早先是有症状的，一半人是突发的。

     不过突发的人里面有一半是有轻微或不明显先兆的，主要时先兆太轻微了，很多人不当一回事，觉得一会儿就好，很难引起重视。例如：以前身体“非常好”，早上起来觉得胸口不舒服，一两分钟就好了，在上班途中又难受一阵又好了。实际这可能就是心梗的征兆，如果以前从来没有发生过，更要注意了。平时有高血压、高血脂、糖尿病、运动少等心脑血管疾病危险因素的人更要注意心脑血管并发症预防、治疗，重视这些不起眼、不典型的症状。

     从上面文章一开举的例子可以看出，有些猝死有一定的疾病基础，有些猝死发生时有情绪激动、过度劳累等诱因。我们可能可以从避免常见诱因和防治心脑血管疾病两方面入手，尽可能降低猝死发生的概率。

     避免以下常见诱因：

     1.情绪激动、如狂喜、惊惧、忿怒、过度兴奋、紧张等。

     2.过度疲劳、连续熬夜、长途奔波。

     3.超负荷的剧烈运动。

     积极防治心脑血管疾病：戒烟、限酒、适当运动，规律作息，避免过劳，避免情绪激动，这些都是我们能做的改变。

     这些预防心血管疾病和猝死诱因的行为是我们完全可以做到的，俗话说先尽人事，才听天命。

     人为什么会猝死---消化病公益科普0628贴

    


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