“口苦”是不是得了胆汁反流性胃炎？
2016/5/25 18:15:54 兰世亭
医生，我整天胃不舒服、还口苦，你看我是不是得了胆汁反流性胃炎？
很多患者认为“口苦”与胆汁反流有关，因为大家觉得胆汁是苦的，但实际上，除非有严重的胃食管反流，胆汁有可能随胃容物反流至食管和咽部，一般胆汁很难到达口腔，一般“口苦”这种症状更多与口腔问题、咽炎、焦虑等有关。
胆汁反流是怎么回事
胆汁由肝脏分泌，通过胆管流入十二指肠，正常应该向下流入小肠参加食物消化，在幽门功能异常、胆囊切除术后、恶心呕吐胃肠道逆蠕动、胃做过手术，等情况容易出现胆汁反流进入胃内，而胃黏膜耐酸不耐碱，长期以往进入胃内的胆汁就会造成胃黏膜损伤，形成胆汁反流性胃炎。
症状
胆汁反流性胃炎病人的临床表现以消化不良症状为主，主要症状为上腹疼痛、不适，也有病人伴有腹胀、早饱、嗳气、厌食等。可以某一症状为主，也可有多个症状重叠。有些患者有饮食、精神等诱发因素，但多数无明确的原因，单纯抗酸剂多无效。
胆汁反流性胃炎没有特异性的症状，人与人之间的差异还是很大的，有的人胃镜下表现胃粘膜很好，几乎正常但其主观症状很明显，而有的人胃都多处糜烂自己却没有很强烈的主诉。
因此不能单以症状来诊断，所以你描述了一大堆症状，问医生我这是不是胆汁性反流胃炎，医生也无法告诉你，其实胆汁反流性胃炎跟其他类型的胃炎在症状上并没有什么不同，单凭症状很难区分出来，没有进一步检查都是在假设的基础上假设，不能真正解决问题。
真正的胆汁反流如何诊断
关于“胆汁反流性胃炎”，还没有很公认的诊断标准，目前的诊断主要还是依靠胃镜检查和放射性核素检查。
患者在接受胃镜检查时，如果医生发现胃腔内的黏液池呈黄色或黄绿色、胃壁附着胆汁、或者直接看到黄色的胆汁从幽门反流进入胃腔，在这些情况下，这些情况都可被诊断为“胆汁反流性胃炎”。
但是这种诊断也不是那么准确，因为很多患者在接受胃镜检查时，胃镜经过咽部插入时会刺激患者发生恶心呕吐，可以出现胆汁反流进入胃腔而出现平时并不存在的“胆汁反流”。
如果是无痛胃镜检查(患者无恶心、呕吐动作)出看到胃腔内有胆汁情况、或者胃壁附着的胆汁比较稠厚且不易被冲洗掉、同时胃黏膜比较粗糙不平，那么该患者可能存在长期的慢性胆汁反流。
为排除插管恶心呕吐造成的假性反流，可做胃内24小时胆汁监测，明确诊断，还可以做核素检查是用99mTc标记胆汁，通过肝脏分泌至十二指肠看有无反流至胃，也是比较准确的诊断方法。临床实践中做过普通胃镜即可诊断，不一定会追求很明确的诊断，这种疾病主要以改善症状为主。
关于治疗
治疗主要有两方面，一是促进胃肠道的顺蠕动，就像吗丁啉，还有是保护胃黏膜的药物使用，如铝碳酸镁，硫糖铝等吸附胆汁的黏膜保护剂。
胃肠道是人体的第二大脑、神经连接丰富， 是一个对精神因素高度敏感的器官，人的情绪、心理因素对其影响很大。所以转移注意力，生活规律，适当运动，放松身心，会症状的改善很有大帮助。
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