胃癌患者宜做基因检测 或有特效药可用
2016/6/16 18:38:51 兰世亭

     胃癌患者从今起应检测HER2

     先播报一条消息：2016年5月13日，在北京召开的第十一届全国胃癌学术会议上首次明确提出每一例病理确诊胃癌的患者均需接受HER2检测，并指出必要时需重复活检。

     并写入了治疗指南：第二版《HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》要点和《NCCN消化系统肿瘤临床实践指南》(《NCCN指南》中文版。)

     《NCCN指南》是最权威、影响力最大的指南，以临床研究证据为依据、以专家委员共识为驱动，帮助临床医生和患者做出恰当处理的系列推荐意见，是国际公认的肿瘤界临床实践规范标准。

    

     从左到右依次为：北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授、北京肿瘤医院院长季加孚教授、北京协和医院副院长陈杰教授。

     什么是HER2

     HER2指的是人表皮生长因子受体2，普通百姓可以简单的理解为一种名叫HER2的蛋白。

     如果癌细胞表达过多HER2蛋白，称其为HER2阳性，该患者的癌细胞增长更快、侵袭性更强，这类患者病情也相对更容易恶化。

     但同样是胃癌，每个人的特点却不同，有些人的胃癌HER2蛋白含量高，有些人HER2蛋白含量低。

     为什么要检测呢

     胃癌在过去没有很好的靶向药物，全靠“杀敌一千、自损八百”的细胞毒药物，副作用较大，而靶向药物顾名思义，精确制导杀伤肿瘤细胞。

     HER2就像癌细胞表面的一个标签，靶向药物进入体内后，就会针对这些带标签的癌细胞，而不针对正常的细胞。

     专门针对HER2的靶向药物叫曲妥珠单抗(赫赛汀)，这种药物最初是用于乳腺癌，发现该药对HER2阳性的乳腺癌患者治疗效果非常好。于是人们尝试用这种药在胃癌患者中治疗。

     结合国内外最新研究进展，人们肯定了曲妥珠单抗(赫赛汀)在HER2阳性胃癌一线治疗中的重要意义。

     基于全球多中心临床III期实验TOGA数据结果显示，HER2阳性的晚期胃癌患者化疗联合曲妥珠单抗可降低35%的死亡风险，生存期可提高4.2个月，总生存期可延长达到16个月。

     HER2阳性患者可明确获益

     胃癌和乳腺癌一样，按HER2表达量也有阴性和阳性之分。

     如果HER2是阳性，就可以应用该药物进行治疗，如果HER2是阴性的用这种要是无效的，这就是所谓的精准医疗。

    

     会议了明确所有胃癌患者都应检测HER2

     根据ToGA大数据研究显示，在胃癌患者中，约有16%的患者为HER2阳性，意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。

     胃癌患者越早明确HER2的阳性状态，就能越早得到精准治疗，从而使更多的患者受益。

     遗憾的是，国外的HER2阳性检出率在20%左右，而在我国有的只有5%，意味着有很多患者本可以使用靶向药物治疗。

     由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，加上之前没有明确的治疗指南规定，因此总体上HER2检测低率。

     所以从该治疗规范出台后，将会有很大一部分的胃癌患者因此而获益(指之前可能不会被检测到的HER2阳性患者，据估计这样的比例约占15%)。

     如何检测

     检测的方法两种，国际上常用的方法一种是免疫组化的方法，还有一种是基因检测的方法。

     两种方法在技术上是互补的，特别是如果两种方法都是阳性的话，那么病人接受分子靶向治疗，赫赛汀治疗的指征更强。

     HER2在我国报告阳性率较低还与另一方面还与检测水平和技术有关。(取材应不少于6块组织，建议取6-8块。)

     在很多大医院，HER2检测已经属于常规检测项目，如果患者需要进行HER2检测最好选择有经验的大医院。

     总之记住一句话，如果被诊断了胃癌，别沮丧，记得检测HER2表达水平，胃癌患者中有20%左右的概率，能有特效药(靶向药物)使用。

     胃癌患者宜做基因检测 或能筛出特效药---消化病公益科普0660贴

    


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