肝癌早发现，可用微创治疗：射频消融
2016/9/5 19:08:35 兰世亭
一直以来肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。近年来，肝癌高发人群的定位意识明显提高，加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用，使得肝癌的早期诊断成为可能，“小肝癌”(直径小于3厘米)患者越来越多见，而随着肝癌筛查及治疗手段的多样化及综合化，肝癌的治疗效果也在不断提升。本文介绍一种肝癌的微创治疗：射频消融。
原理
射频消融局部治疗肿瘤最高温度可达95℃以上，周边也可达60℃，不但可以快速治疗巨大肿瘤而且也可以治疗直径小于3cm左右的肿瘤，对周围血管起到凝固作用，使之不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用，但对周围组织影响很小。
应根据病情确定治疗方案
与大多数身体组织不同，肝脏组织可以再生。这意味着，当体内肝脏的某一部分产生癌变时，可以将癌变部位消融或切除，余下的肝脏组织除了能保证人体生存之外，还可再生新的肝脏组织。
“正常情况下30岁的成年人，切掉75%的肝，也就是四分之三的肝脏，两年之内就能长得跟以前一样大。”
消融是直接在肿瘤中给予冷、热、化学或电，从而导致病变组织的细胞死亡，死亡后的组织无需切除，会逐渐缩小并成为疤痕组织。切除即直接将肝癌肿瘤切除。由于肝癌组织的可再生性，消融或切除后的肝脏组织会逐渐长好。
肝癌治疗方式众多
肝癌目前治疗方式包括有：肝移植、肝切除术、消融治疗、介入治疗，以及靶向药物、免疫治疗等。
一般而言，早期的肝癌治疗方式主要是切除手术或者消融手术。肝切除术属于根治性治疗方式，将肿瘤完整切除，但对于肝功能要求较高。
中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，可考虑行肝移植，肝移植是一种根治手段，但众所周知，存在费用巨大、肝供体少等问题，适用于肝功能差，凝血功能，无法耐受常规手术切除或消融的患者。
若有肝外转移，肝移植也成禁忌，一些靶向药物虽有一定疗效，但总体效果有限。
小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。肝癌一期也就是早期病人，在治疗后的十年生存率可达到74%左右，肝癌早发现，可用微创治疗。
床实践表明，消融治疗对于“小肝癌”可以达到手术同样的效果，与切除手术相比，消融费用较低，术后创口较小，住院时间较短。
射频消融最显著的优势是把肝脏肿瘤治疗微创化，射频的电极针只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大，特别是对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。
所以对于小肝癌和多发的肝癌，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人是比较适合的，病人治疗后的反应小在体外剌或腹腔镜下射频治疗的病人术后观察1-2天就可以出院休息，病人痛苦小，能在几天之内恢复到正常的生活状态。
如果遇到肝脏肿瘤复发，二次开刀的难度大大增加，射频消融的另外一个优点就体现出来了，可以反复进行，射频消融创伤小对腹腔干扰少，降低了再次手术难度，重新获得根治的机会。
消融术虽然好，但不是所以患者都适宜
射频消融可以用于原发性肝癌和转移性肝癌，但不是所有肝脏肿瘤都适合做消融的，例如肿瘤太多(如超过5个以上)或太大(如超过5cm)，可能就不适合；即便牵强做了，效果也欠佳。
是否适宜做消融手术，需要经过医生的评估确认，主要用于小肝癌和复发性肝癌或有些原发性肝癌的肝功能比较差，无法耐受手术。
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