酒糟鼻真的是喝酒喝的吗？
2017/9/2 9:00:00 兰世亭
酒糟鼻，相信大家都不陌生，常常听到隔壁邻家某中年男子，嗜酒如命，每天鼻头红肿，酒气熏天。
其实，有酒糟鼻并不一定和喝酒有关。有些朋友日常滴酒不沾，也存在比较明显的症状。因为鼻子位于面部正中央，大部分人与人交谈时，目光也常常落在对方的鼻子上，所以很是烦心。
可恶的酒糟鼻，到底是怎么回事呢？
缘何而起
其实，无论是酒糟鼻、酒渣鼻，它的学名叫做玫瑰痤疮，因为病损部位的皮肤呈弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张，所以本质上是一种发生于颜面中部的慢性炎症。
得名“酒糟鼻”、“酒渣鼻”主要是此病皮损的样子呈紫红色，像酿制葡萄酒之后产生的渣滓，故称酒糟鼻。饮酒并不是本病的主要病因，但是酒精刺激确是诱发或加重酒渣鼻的因素，饮酒较为频繁的人，酒糟鼻表现更为明显。
说起这个病的病因，目前并不明确。大致上说可能和精神、嗜酒、辛辣饮食、高温和寒冷刺激等有关，也与一些疾病如胃肠功能紊乱、内分泌失调等有关。病变局部，常常能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促进酒糟鼻的产生。
酒糟鼻常常发生在油性皮肤上，较多的皮质溢出皮表，结合上述感染或冷热刺激后，颜面部的血管功能紊乱，一直处于扩张状态，呈现红色。
痤疮和痘痘多发生在年轻人身上，与其不同的是，酒渣鼻大部分为中年人。当然疾病过程也常并发痤疮或脂溢性皮炎。酒糟鼻的发展是个慢性过程，可持续数十年，要做到及时识别，就必须先了解三个界限不明显的阶段。
红斑期
顾名思义，就是疾病初期，面部中央的血管扩张，所以像长了很多红斑，这些红斑是左右对称的，而且也不止在鼻部，两颊、下颌、前额也可能有。同时，局部也会觉得灼热，尤其是在温度刺激、刺激性食物或精神兴奋时更严重。
起初这些红斑是暂时的，起后又消，之后又起，反反复复，之后就持久不退了，而且在淡淡的红斑底的基础上，多了很多树枝状的毛细血管扩张。
丘疹脓疱期
如果继续发展下去，在红斑上出现了很多针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节，此时鼻子更红了，毛细血管更明显，纵横交错；而且毛囊口也明显扩大。这种皮损此起彼伏，持续数年。
丘疹脓疱期
长此以往(一般数十年以后)，鼻部皮脂腺和结缔组织增生了，所以鼻尖变得肥大，凹凸不平，出现了很多紫红色隆起，毛囊口更大了，皮脂也分泌得更多了，血管也更扩张了。只有少数人会发展到鼻赘期，几乎都是40岁以上的男性。
如何防治
因为本病并没有发现直接的病因，所以要预防起来就要广撒网了。比如纠正胃肠功能、调节内分泌(去看消化科和内分泌科)；此外，避免冷热刺激、日光刺激和精神紧张，不要喝酒喝吃辛辣食物。生活也要劳逸结合。也不要长期使用一些含激素的药膏。对付酒糟鼻，我们有如下几种法宝。
外用药
可以用一些复方硫磺洗剂或二硫化硒洗液。因为毛囊虫和病因有关，也可外用甲硝唑霜可杀虫，或者用含甲硝唑的硫磺洗剂。出现脓疱时就要用红霉素或林可霉素等抗生素。注意，避免使用含有激素的药，比如各种皮炎平。
口服药
用一些维生素B类药物，可减轻炎症、促进皮肤新陈代谢。对于自主神经功能紊乱，尤其是女性在月经前或月经期面部易发生阵发性潮红，可服用谷维素、地西泮。上述抗毛囊虫也可以口服甲硝唑；上述抗生素有必要时也可以口服。
其他疗法
对于一些特殊的情况，比如说炎症虽然好了，但是还是存在明显的扩张的毛细血管，可利用多功能电离子手术治疗机、强脉冲光及脉冲染料激光可以去除这些异常的血管。对于毛细血管扩张严重和鼻赘期的，可用刀片按纵横方向切割浅层局部毛细血管。到了鼻赘期很严重，严重影响美观的时候，也可以用外科手术整形，或者用激光磨平。可以放心的是，酒糟鼻鼻赘下正常的真皮组织并没有被破坏，手术一般不会留下疤痕。
(本文图片来自网络)
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