解密来去如风的荨麻疹
2017/10/26 9:00:00 兰世亭

    

     最近,财经网新闻报道:国庆长假过后,医院荨麻疹患者明显增多。总听医生说荨麻疹,这到底是一种什么病?今天就带大家了解一下。

     病因扑朔迷离

     荨麻疹俗称“风团、风疹块”,祖国医学的“风”字,简直传神地描写出荨麻疹的一大特点:来去如风,风过无痕。一般来说,荨麻疹是一种暂时性的局部皮肤水肿,是因血管通透性增加发生的,所以风团皮疹呈红色。可能引起荨麻疹的病因也是多种多样。

     1. 食物

     不少动物(鱼虾蟹、牛奶蛋类)及植物(草莓、可可、葱蒜等)带有异种蛋白,容易诱发过敏;此外,一些添加剂如色素剂(柠檬黄)、防腐剂(苯甲酸钠)等也可以引起病变。

     2. 感染

     很多荨麻疹患者起疹前常有感染表现如发热、咳嗽、咽痛等,见于各种病毒、细菌、真菌或寄生虫感染。

     3. 药物

     常见抗生素(青霉素、磺胺、头孢类)、疫苗、血制品、解热镇痛药(阿司匹林等)及其他如阿托品等也见报道可引起过敏反应。

    

     4. 吸入物或接触物

     这一类很常见,如吸入花粉、皮屑、粉尘、尘螨或挥发性化学品,皮肤接触唾液、精液、羊毛、荨麻等,或被昆虫叮咬等。所以,恰到春天花开季,又是风团高发时。

     5. 物理因素

     有一些朋友的身体十分敏感,或冷、或热、或晒了、或摩擦挤压一下都能出风团。

     6. 其他

     有些个体一遇到精神紧张、抑郁、情绪波动也会起风团。此外,一些疾病,如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮、肿瘤、甲状腺炎等都能见到类似皮肤表现。

     表现无常

     1. 急性荨麻疹

     这是最典型的一种,起病急如风,常常莫名其妙就自发开始了。

     首先,患者会觉得皮肤瘙痒,无论挠或不挠,痒的地方很快就出现风团,它的样子是:红色,形状多样,可分散或融合,皮肤表面凹凸不平像橘子皮。

     几个小时后,风团就变成红斑并逐渐消失,但风过无痕,且一般不会超过24小时。所以,很多朋友起风团后急匆匆跑去看医生,常常发现已经啥都看不见了;然而,就当以为要风轻云淡的时候,新的风团可能又来了,此起彼伏。反复发了一段时间后,才真的平息。

     病情严重的可能还会有恶心、呕吐等胃肠道反应,或者呼吸困难,甚至过敏性休克等。这是因为过敏是全身反应,所以皮肤之外的器官也可能受累。

     2. 慢性荨麻疹

     如果以上的情况反复发作,每周至少2次以上,且超过6周时,则算是慢性荨麻疹了。一般来说,慢性荨麻疹全身症状轻,但反复持续数月、数年,时多时少。慢性荨麻疹常常与持续感染、长期服药或久治不愈的慢性疾病有关。

     3. 物理性荨麻疹

     不同于上述自发型,此类是属于可诱导发作的一种,病因中所列的物理因素都能诱发。皮疹的样子与上述类似,但是诱发因素和发作表现却有其特点。

     其中,最常见的就是皮肤划痕症了。表现为手抓过或钝器划过几分钟后,划痕处出现条状隆起,可能伴有痒感,半小时后可自行消退。有人戏称他们为“行走的画画板”,甚至有个英国患者就索性在自己身上创作起来。

    

     还有很多物理因素导致的荨麻疹也很有趣,比如压力性荨麻疹:多发于站立、步行、紧身衣、久坐后,受压处(足底、臀部或腰带处)出现风团,伴瘙痒、火烧感或疼痛。再如震颤性荨麻疹,表现为皮肤震动(慢跑、毛巾来回摩擦、使用剪草机或摩托车等震动性机器)后出现红斑、水肿。

     此外,冷和热也可以成为诱发因素:寒冷性荨麻疹就是接触了冷风、冷水、冷物后,接触部位出风团。这种朋友对于游泳就要十分谨慎了,也不能吃冰。热性荨麻疹刚好相反,接触了温热东西(如43℃的水)后,局部出现风团、红斑,伴刺痛,1小时候可自行消退。

     日光下荨麻疹常见于日光/紫外线照射后出现暴露部位的风团(波长300nm作用的紫外线最敏感)。

     4. 特殊类型荨麻疹

     机体在运动、受热、情绪紧张、饮酒后,由于身体产热增加,胆碱能神经系统激活,扩血管散热。有些年轻患者此时便出现荨麻疹。还有一些极为少见的患者,在皮肤接触水时,即刻就出现接触性荨麻疹,伴瘙痒。

     防治起来多管齐下

     应该注意,可诱发的荨麻疹有预防之道,自发发作的荨麻疹一般也有自限性,故本病的处理原则为:祛除病因、抗过敏和对症治疗。

     祛除诱因即使远离可能导致本病的因素。

     抗过敏则首选第二代抗组胺药物(如氯雷他定/开瑞坦),效果不佳时可加量或联用几种,慢性患者可视皮疹好发时间段调整服药时间。加用维生素C、补钙可提高疗效。需要特别注意的是,不可擅自停用抗过敏药,需遵嘱而行。

    

     一般来说,抗过敏的同时痒感也会随之减退。但也可以用外用药来加强效果。夏天可选用止痒液、炉甘石洗剂等;冬天则用苯海拉明霜等具有止痒作用的乳剂。

     对症治疗主要指处理其他合并症状,如腹痛用胃肠解痉药、感染应用抗生素、自身免疫病用免疫抑制剂等。值得注意的是,病情严重、出现休克、喉头水肿呼吸困难等,应积极就医抢救,必要时行心肺复苏甚至气管切开。

     对于物理性和特殊类型的荨麻疹,在抗组胺药物的基础上,需要具体问题具体分析,常需视不同病因联用其他药物,如酮替芬等,需谨遵医嘱。

     (本文图片来自网络)


            

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