肩部不舒服到底是颈椎病还是肩周炎？
2017/11/3 9:00:00 兰世亭

    

     随着“电脑族”和“手机族”越来越多，长时间低头操作电脑和手机导致的肩周炎和颈椎病也日益增加。

     但是，很多朋友面对这两种病有点摸不着头脑。很多本是颈椎病的情况，却当成了肩周炎，反复治疗却收效甚微。

     那么，如何分清到底是肩周炎还是颈椎病呢？

     发病时间对比

     肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩，常常是因为年纪增大，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱导致的，故本病多发生在40岁以上的中老年人，最常见于50岁左右，女性发病略高于男性，因此又被称为“五十肩”。

     颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病的发病不分年龄段，过去一般以中老年人群为主。目前，由于年轻人生活、工作压力的增大，各种不良坐姿、睡姿的养成，导致颈椎病的发病人群向30岁左右的年轻一代靠拢。

     症状和体征对比

     颈椎病有很多种类型，如神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等。其中神经根型颈椎病的症状最容易和肩周炎混淆。如果是神经根型颈椎病，症状往往是由于脊髓神经受到压迫刺激而导致疼痛，有触电样的感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢体发冷等皮肤感觉异常，严重的会出现头痛、头昏脑涨、视物模糊，有叠影感、恶心呕吐、心慌、胸闷、全身乏力等。

     而肩周炎的疼痛局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样，伴有肩关节上举、外展和旋转运动不灵便，疼痛一般以夜间较为明显，寒冷会使疼痛加剧。

    

     从痛感和疼痛部位两方面来说，肩周炎的疼痛为持续性钝痛，具体表现为酸痛和胀痛，一般位于三角肌区，即锁骨外下方、肩峰外下方和肩胛岗外下方区域；而颈椎病的疼痛表现多为麻痛，并伴有上肢及手部的放射痛，最常见的部位主要是颈部、肩上区，即锁骨上方、肩峰内上方和肩胛岗前上方区域。

     从体征上看，颈椎病一般在局部没有特定的压痛点，但常伴有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱、关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动明显受限，而颈部活动没有障碍。臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验(又称压顶试验)等在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。

     总结起来，两种疾病的辨别要点如下：

     疼痛点：肩周炎的痛点在肩关节处；而颈椎病的痛点在颈椎周围及上臂部。

     活动范围：肩周炎肩部活动范围明显受限，尤以外展时为甚；颈椎病者肩部活动不受影响。

     病程：大多数肩周炎患者1年左右时间均能取得自愈，而颈椎病往往呈进行性加重，多年积病。

     治疗和保健对比

     由于具有自限性，肩周炎以保守治疗为主。治疗目的在于减轻疼痛，恢复关节活动度。患者可以尝试口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时加强关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动，比如“刷锅”“搓麻将”等动作，能促进肩关节活动度的恢复。平时还应当注意防风保暖，减轻寒冷刺激带来的疼痛。

     对于颈椎病，应对手段可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗可使用非甾体抗炎止痛药；温热疗法，可以可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状；按摩推拿不可用于脊髓型颈椎病患者，因为不正确的手法常常加重脊髓损伤，甚至可能导致截瘫。颈椎病如果病情严重，脊髓受压症状不断发展或突然加剧，则必须手术治疗。

     就日常保健而言，预防颈椎病关键在于改善生活习惯。在平时的生活当中，对于长期伏案工作的人来说，颈部的肌肉会过度紧张，造成肩颈部酸痛，所以要经常做一些运动脖子的锻炼，这种动作能够去帮助我们减少肌肉的酸痛，如注意休息颈部，经常的抬头、低头和转头，这些方式都能够有效地减轻症状。

    

     而对于肩周炎，自我锻炼应着重耸肩、“爬墙”、“刷锅”、梳头、甩手、旋肩等日常动作，它们均对肩关节活动范围的恢复起到显著的促进作用。

     (本文图片来自网络)


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