都是骨折，凭什么他就可以不做手术？
2018/5/13 10:00:00 兰世亭
在骨科急诊室经常上演这样的一幕：同样部位骨折的两位患者同时就诊，医生在看完X线后对患者甲说打个石膏就可以出院了，而对患者乙却说先石膏固定，然后再收住院手术治疗，这时经常会听到患者乙嚷嚷说“我俩都是骨折，凭啥他就可以不做手术？”其实别看都是骨折，里头的门道却还真不一样。
骨折的治疗手段
骨折后，医生会根据病情给予患者石膏/夹板固定或手术治疗。经手法复位石膏或夹板固定后，有的人被告之：骨折是稳定的，移位不明显，外固定后定期复查即可。有的人则被告之：骨折不稳定，复位后再移位可能较大，要按时复查，如果发生移位，需要再次复位或手术治疗。
有些朋友在愈合过程中果然出现骨折移位，需要再次复位或手术治疗，对此很是不满：为啥会移位？是不是当时没复好？这其实就是骨折的稳定性不同造成的。
稳定与不稳定骨折
骨折分为稳定骨折和不稳定骨折。
稳定骨折的断端(经过或未经手法复位)不易再发生移位。其特点是：一旦复位与固定后，在骨折愈合前一般不会发生断端移位加重。预后较好，很少发生畸形愈合。
不稳定性骨折的断端(经过或未经手法复位)易发生再移位。其特点是：固定后维持复位较困难，很容易发生再次移位，如果再次移位后未及时处理，容易发生畸形愈合，因此需定期复查，密切观察骨折断端移位情况。
稳定性与预后
那是不是稳定骨折愈合好，而不稳定骨折愈合差呢？
事实并非如此。骨折愈合与很多种因素有关。其中一个因素就是骨折断端接触面积。同一部位的完全骨折，横形骨折为稳定性骨折，而长斜形骨折为不稳定骨折，但长斜行骨折断端接触面积大，所以反而更容易愈合。
而且，稳定性骨折如果不加注意，可能转为不稳定骨折。有时候对于较小的骨折，或没有移位的骨折，医生嘱患者进行石膏外夹板固定，但有很多人会问：“不打石膏行吗？”如果医生嘱患者手术治疗，则很多人会问：“不手术，打石膏行吗？”，总有退一步讨价还价的心理。
其实医生给出的建议一般是最优化的选择。如果两种方案均可行时，会告之患者，让其自行选择。但是如果是不遵医嘱导致稳定骨折变为不稳定骨折，增加了治疗的难度，降低了治疗效果，痛苦的还是患者。
因此，无论骨折是稳定还是不稳定，您都应该及时就医，严格按照医生的要求进行正规处理，防止稳定性骨折变成不稳定骨折。对于不稳定性骨折更要重视，不要抱侥幸心理，一旦外固定不能维持复位应及时手术治疗，防止出现畸形愈合，影响功能。
(本文图片来自网络)
返回 兰世亭
返回首页
返回百拇医药