同样是肿瘤，“瘤”与“癌”竟然有天壤之别？
2018/5/28 10:00:00 兰世亭

    

     随着医学领域的不断发展，人们不断发现各种肿瘤，种类繁多，命名十分复杂，是个让人头痛的问题。

     当医学的发展逐渐走向微观世界，“病理诊断”逐渐成为确诊肿瘤疾病的金标准，并逐渐形成一套渐趋规范的诊断体系。

     今天，让我们一起聊聊“瘤”与“癌”有什么区别？哪些是良性肿瘤？哪些是恶性肿瘤？

     肿瘤命名的一般原则

     一、“良性”肿瘤的命名原则

     一般在表示组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字(英文为后缀“-oma”)。

     例如：腺上皮的良性肿瘤，称为腺瘤(adenoma)；平滑肌的良性肿瘤，称为平滑肌瘤(leiomyoma)。

    

     二、“恶性”肿瘤的命名原则

     1、上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”(carcinoma)

     这些肿瘤表现出向某种上皮组织分化的特点。上皮组织包括鳞状细胞、基底细胞、腺上皮细胞、尿路上皮(移行细胞)。

     命名方式是在上皮名称后面加一个“癌”字。例如，鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，简称鳞癌；腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。

     当然，有些癌不止向一种上皮分化，例如，肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌的成分。

     除此以外，还有一种“未分化癌”，是指从形态或免疫表型上可以确定为癌，但缺乏特定上皮分化特征的癌。

    

     2、间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma)

     这些肿瘤表现出向某种间叶组织分化的特点。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等。

     命名方式是在间叶组织名称后面加“肉瘤”二字。例如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

     除此以外，还有一种“未分化肉瘤”，是指从形态或免疫表型上可以确定为肉瘤，但缺乏特定间叶组织分化特征的肉瘤。

    

     3、肿瘤的分化程度

     分化，是指肿瘤细胞向正常器官组织转化的过程，分化程度即瘤组织的成熟程度。恶性肿瘤细胞或多或少都有向正常细胞分化的特点。因此，可从肿瘤细胞的分化程度，来判断肿瘤的成熟程度、恶性程度。

     瘤体中的癌细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，称为高分化。瘤体中的瘤细胞分化太差，极不成熟，或看上去明显不像正常细胞，则称为低分化。界于两者之间的称为中分化。

     高分化肿瘤，恶性程度低，生长慢，转移率低，预后较好。低分化肿瘤，恶性度高，生长快，转移率高，预后较差。

     还有一类特殊的肿瘤，其细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，称为未分化肿瘤，其恶性程度极高，预后最差。如上所述“未分化癌”及“未分化肉瘤”。

     4、其他

     同时具有癌与肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为“癌肉瘤”。

     在此强调一下，在病理学中，“癌”特指上皮组织的恶性肿瘤，但老百姓口中常说的“癌症”(cancer)往往泛指所有恶性肿瘤，包括癌与肉瘤。

    

     肿瘤命名的特殊情况

     一、结合肿瘤的形态特点命名

     除上述一般原则外，临床上有时还结合肿瘤的形态特点进行命名，如形成乳头状及囊状结构的腺“瘤”，称为乳头状囊腺瘤；形成乳头状及囊状结构的腺“癌”，称为乳头状囊腺癌。

    

     二、约定俗成的命名

     由于历史原因，有少数肿瘤的命名已经约定俗成，不完全依照上面的原则。如下文所述。

     1、有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如“骨母细胞瘤”，恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。

     2、白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤”，但实际上都是“恶性”肿瘤。

     3、有些恶性肿瘤，既不叫癌，也不叫肉瘤，而直接称为“恶性......瘤”，如恶性黑色素瘤，恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。

     4、有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字来命名，如尤因(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤。

     5、有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。

     6、神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等名称中的“......瘤病”，主要指肿瘤多发的状态。

     7、畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。

     (本文图片来自网络)

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