小凤雅的眼癌到底是什么？
2018/6/5 10:00:00 兰世亭

    

     最近小凤雅事件沸沸扬扬，年仅3岁的小朋友因视网膜母细胞瘤离开人世，不禁让人唏嘘也令人费解，眼睛也能长癌？!眼睛的病也能要了人命？!

     什么是视网膜母细胞瘤

     视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，占小儿而性肿瘤第二位，每15000-28000个小朋友中就有1个RB患儿，其中2/3患儿在3岁以前就发病，约七成是单眼发病。

    

     据统计，近年来发病率有上升的趋势，这与筛查的普及有关，也与RB的治疗方法的进步有关。因为RB治疗存活率提高，RB后代也自然多起来(有35-45%的RB患儿属于遗传型)；此外环境污染造成的基因突变也参与了疾病发病率的升高。

     RB具有很强的个体特异性，每个患儿的瘤细胞分化程度、发展速度、累及范围都不一样，临床表现也不尽相同。但无论如何，RB都是一种对视力和生命有威胁的疾病。如到晚期，可发生颅内或远处转移，危及生命。一旦发生，对整个家庭的打击极大。摆在每个爸爸妈妈面前的难题是：小孩子尚不会表达，那如何发现这一眼癌呢？

     白瞳症是早期表现

     视网膜母细胞瘤起源于眼底视网膜，肿瘤在眼球后极部时，从瞳孔区看进去可以看到黄白色反光，形似猫眼，这是最早期的表现。这时候带去给眼科医生检查，就能看到眼底有一些隆起团块。在B超检查下也能发现(这是极具临床诊断意义的)。

    

    

    

     如果瘤体侵犯到最影响视力的区域，患儿视力将会降低。爸妈在家里和小朋友玩游戏的时候，可以试试遮挡某一只眼睛，看他的反应。如果遮住右眼，小朋友照样用左眼追光看东西丝毫不影响，但反过来遮左眼时小朋友很抗拒、哭闹、不会追光，那说明右眼视力很差了，需要去检查。

     另外，因为一只眼视力差而产生废用性斜视，可以看到宝宝一只眼斜出去了。这时候还处于眼内期，大部分患儿都没有主观不适，而不会表达，需要细心的家长来发现。

     可随着瘤体越长越大，挤压眼内空间，眼压升高，这就到了青光眼期，形似牛眼。这时候患儿会觉得头痛眼痛，经常哭闹。

    

     再进一步发展，瘤体可侵犯眼球以外(眼外期)，使整个眼球突出，而肿瘤本身也会被直接看得到。如果任由肿瘤生长，RB还能沿视神经向颅内蔓延，甚至向其他脏器转移，最终致死。

    

     治疗的目的是延续生命

     总体而言，越早期，病程越轻，肿瘤越小，能够控制肿瘤的机会就越大，治愈或保留住眼球的机会也越大。RB的首要目标是控制肿瘤，延续生命，其次才是争取保留眼球，最后才是期待保留视力。

     早期可选用保守一点的治疗，用激光、冷凝、放化疗等手段使肿瘤萎缩。早期的眼癌很大程度上是可以治愈的。

     眼内期如肿瘤已占50%以上体积，而保守治疗失败，则应摘除眼球。当肿瘤已经穿破眼球长入眼眶里，应该将眼眶内容物全部取出，术后联合放疗，但预后多较差。

     RB具有明显的遗传性，如果了解到家族(父母一方、兄弟姐妹或表亲)有过这一疾病，那么怀孕期间就要做视网膜母细胞瘤的遗传咨询，提倡优生优育，减少患儿出生。

     (本文图片来自网络)

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