肿瘤化疗——如何应对不良反应（一）
2018/6/10 10:01:00Dr.fhao 兰世亭

    

     肿瘤化疗，是利用抗癌药物治疗恶性肿瘤的重要手段，是肿瘤治疗史上的一颗璀璨明珠，为肿瘤患者打开了幸运之门。

     然而，化疗药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时, 也能对生长旺势的正常人体细胞, 如骨髓细胞、胃肠道黏膜细胞等造成损害，并抑制机体的免疫功能，产生一系列化疗反应及并发症。

     辛运的是，这些化疗反应大多在化疗结束后一段时间便可消失，而且这些不良反应并不是所有患者都会经历的，相比于肿瘤的“恶行”，化疗的功劳更甚。正确了解这些化疗不良反应并积极做好预防，及时处理，才是解决问题的上上策。

     骨髓抑制

     骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，主要表现为白细胞及中性粒细胞数目减少(中性粒细胞是最常见的一种白细胞)，也可表现为血红蛋白、血小板减少。

     白细胞作为人体主要的免疫细胞，在对抗细菌、病毒等“外敌”中充当不可或缺的角色，当白细胞及中性粒细胞数目过低时容易引起呼吸道、消化道等感染，甚至出现全身感染。血小板过低时出血的风险将会增加，若不及时处理，有可能危及生命。

    

     化疗前后遵照医生的建议，定期到医院抽血复查血象并将结果一一做好记录。不严格要求空腹抽血。

     一、白细胞、中性粒细胞都减少时

     1、需保持身体清洁，注意卫生，居住环境保持清洁；

     2、注意保暖和休息，避免剧烈运动，避免着凉；

     3、避免到通风不畅的公共场所，如菜市场、大型超市等。家中尽量限制较多客人来往，外出时尽量佩戴口罩；

     4、合理饮食，注意营养均衡，适当多摄取高蛋白食物，如鸡肉、鱼肉、蛋、豆类、牛奶等，避免食用生冷的食物；

     5、白细胞过低时，应遵照医生的建议进行治疗；

     6、若出现发热、寒战、腹泻等常见感染症状时，应及时到医院去抽血复查，并根据医生建议对症处理。

    

     二、血小板降低时

     1、血小板较低时，机体凝血功能有所下降，使伤口止血能力降低。应避免剧烈运动，以免磕碰出血；

     2、尽量避免手术等有创操作，在行手术前应将自身情况告知医生；

     3、刷牙时选择软毛刷，以减少出血的机会；

     4、随时观察自己身体各部位是否出血，如皮肤淤血、大小便带血、咳血痰、呕血、牙龈出血、月经异常增多等，若出现以上不明原因的出血及头痛等不适时，应及时到医院就诊。

    

     三、贫血

     1、应适当卧床休息，保证充足睡眠；

     2、预防头晕、跌倒，久坐后站起来时需缓慢，较长时间卧床后要站起身前需先缓慢坐起来，若无明显头晕等不适时再慢慢站起来；

     3、避免剧烈运动，容易消耗大量的体力；

     4、饮食方面需适当补充一些“补血”食物，如红枣、黑木耳、黑豆、动物肝脏等；

     5、当出现疲乏无力、头晕、呼吸急促等严重表现时，应遵照医生的建议进行治疗。

     6、化疗期间会使外周血细胞不同程度的降低，但停止化疗后多数可以自行恢复，不必过分担心；若出现血细胞严重降低的情况，应及时跟主管医生沟通，必要时调整化疗方案或暂停治疗。

     胃肠道反应

     化疗药物通过对胃肠道黏膜的直接刺激、损伤，或影响脑部控制呕吐的神经中枢，导致恶心、呕吐、便秘、腹泻等不适。

     恶心和呕吐最常发生于化疗后的几个小时之内，通常只持续很短时间，严重者可持续数天。

     便秘主要表现为大便干结，通常伴有腹胀、腹痛等不适。腹泻常表现为化疗期间出现的大便次数增多，呈稀烂样、水样甚至血性大便，一般无伴明显腹痛。

    

     一、恶心、呕吐

     1、化疗前2小时避免进食，治疗期间少食多餐、细嚼慢咽，尤其是出现“反胃”不适时，可吃5至6小餐，可选择高营养流质食物，如牛奶、果汁、汤、粥水等；

     2、应选择高蛋白、高热量、低脂肪、富含维生素、易消化的食物，避免进食过多油炸类、烧烤类、甜品等食物，注意清淡饮食，“清淡”主要指烹饪方式、味道等较柔和、少刺激，并不是指“吃素”。适当选择香菇、木耳等，可增加食欲，减轻呕吐；

     3、餐后至少2小时避免平卧，减少食物反流的机会，可选择坐位或半坐卧位(上半身与水平面大约呈30至45度角)休息；

     4、晨起若感觉恶心，可尝试吃一些干燥的食物，如吐司、谷类、薄脆饼等，若口腔及咽喉疼痛或唾液分泌较少时则不建议食用上述食物；

     5、化疗期间可通过与家人、朋友聊天、看电视、听歌等适当转移注意力；

     6、感觉恶心时，可尝试进行“深而慢”地呼吸，可适当含服生姜片或薄荷糖；

     7、若出现大量呕吐，导致尿液颜色变深、口渴、疲乏甚至头晕时，需及时补充水分，饮用足量的水，以避免严重脱水。当呕吐持续不断、难以缓解时，应及时跟医生沟通。严重时可遵医嘱适当服用止吐药物；

    

     二、便秘

     1、适当增加富含纤维素的食物，如谷类、豆类、蔬菜、水果等；

     2、适当多饮水，可于晨起、睡前喝一杯温开水，并养成按时排便的习惯；

     3、在体力允许的情况下，可适当运动，平时可经常顺时针方向抚摸肚子，促进排便；

     4、可适当使用通便的药物，如乳果糖、开塞露等。

     三、腹痛、腹泻

     1、停止使用促进排便的药物；

     2、腹痛明显时遵医嘱适当使用胃肠道解痉药物；

     3、进食易消化、低纤维的食物，例如面条、鱼肉、粥等；

     4、适当多饮水，补充丢失的水分；

     5、适当补充富含“钾”的食物，如土豆、橙子、桃汁等，补充因腹泻丢失的钾；

     6、避免进食牛奶、咖啡、茶、油炸和肥腻的食物；

     7、必要时遵医嘱服用止泻药物，如蒙脱石散、易蒙停等；

     8、若严重腹泻并出现脱水症状(口渴、疲乏、头晕等)时，应及时到医院就诊。

     (本文图片来自网络)

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