胃癌为什么一发现就是晚期？（音频）
2018/6/27 10:00:00主播：聂博士 兰世亭
李老伯一向自诩身体良好，平时有点不舒服也很少吃药、上医院。最近几个月，老李的胃时不时感到疼痛，胃口越来不好了，人也逐渐瘦下来。
有一天，老李面色很差，午饭还没吃两口就呕了一大口血。被家人赶紧送到医院，急诊做了一个胃镜，初步诊断：胃癌合并出血!
家属叹息：“什么？竟然是胃癌？我爸平时身体挺好的啊，怎么一查就是胃癌!？”
胃癌可谓一个沉默潜伏的健康杀手，发病时少有症状，难以引起人们注意，一旦出现症状往往已经是中晚期。
我国是胃癌的高发国家，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，但我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右，即便是名星也没有逃避它的特权，原中央电视台《焦点访谈》主持人方静年仅40多岁便因为胃癌去世。
为什么胃癌难以早期发现？
认识不足
平时身体好的朋友很难把自己与胃癌联系起来，其实从胃癌的高危因素来看，需要重视的人并不少。
若不知道高危因素，更无从谈起预防。因此，若有高危因素的你从今往后就要在体检是多留意，定期做胃镜检查。
胃癌高危因素包括：
幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍，虽然各种研究数据有所出入，但这点致癌因素是十分明确的。
遗传因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。
饮食、生活习惯：长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩饭剩菜霉变食物等也与胃癌发生密切相关。还有吸烟，不仅限于胃癌，还增加其他恶性肿瘤发生的风险。
男性：男性发病率是女性的两倍。
年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50以上，建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄，如果有上述高危因素可提前筛查。
症状隐蔽
事实告诉我们，胃癌在发生的过程中因为没有什么特异的症状，所以不容易发现。即便有一些症状，可能仅仅是胃痛、食欲不振、腹部不适等，这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此难以察觉。
要想获得治疗胃癌的最佳时机，很大程度上取决于我们的重视程度和基本的防癌知识。了解胃癌可能出现的早期症状，对于胃癌防治是有帮助的。
详细请看我们之前的文章：如何识别胃癌的隐蔽信号
胃镜筛查率低
日本和中国一样都是胃癌的高发国家。但日本经过近几十年持续的努力，日本胃癌的治愈率越来越高，死亡率越来越低。
分析其胃癌防治取得巨大成就，很大程度上归功于举国推广胃镜筛查。据报告，日本人口为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人都去做了胃镜，再换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。反观自己，5年来自己家里有几个人做过胃镜？
得益于胃镜筛查，日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，而我国只有10%至20%的早期胃癌发现率。胃癌是起源于胃粘膜的病变，早期发现最直接有效的办法，就是让胃癌的高危人群定期去做胃镜检查，评估一下胃粘膜是否还健康，是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎，有没有肠上皮化生或者异型增生。
没检查之前，心中没数，要么蒙蔽自己，要么忧心忡忡，甚至完全不知道自己有胃癌风险这回事。“健康中国2030”规划纲要提高人民健康水平，如果我们自己能主动掌握健康，自己心里有数，何乐而不为。
胃癌早发现的重要性不言而喻
当肿瘤被发现时，其分期很大程度上决定了疾病的预后。四期胃癌的5年生存率仅为4.0%，而早期可以达到70%以上。因此要想获得治疗胃癌的最佳时机，很大程度上取决于早期发现。
俗话说，再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。
如何早发现
胃癌能够早发现吗？应注意那些细节才能早发现？
胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜，且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。
现在利用染色技术、NBI成像技术，帮助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶，可谓不怕医生发现不了，就怕不去做。
胃镜的首次检查，普通人群从45岁开始，胃癌的高危人群，最好从40岁开始。
做到这三点 胃癌早发现
1、有病变及时治疗
既往有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者上皮内瘤变的朋友，则应遵医嘱进行相应治疗和复查，改掉不良习惯：应少吃腌制、高盐、熏制等不新鲜食物，多吃新鲜果蔬，戒烟酒。
幽门螺杆菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，则应该在医生的指导下治疗幽门螺杆菌感染，阻断幽门螺杆菌引起的癌变慢性进展之路。
2、有症状及时检查
当胃癌高危人群，“老胃病”等出现的疼痛性质、规律的改变，无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适，食欲差，消瘦等情况，常规治疗无效等情况时，应该考虑并排除胃癌可能性。
不应麻痹自己或者讳疾忌医，胃镜可怕，但胃癌更可怕!因此面对胃镜检查时，该排除就排除，该复查就复查，千万别麻痹自己。
3、没有症状定期复查
建议45-50岁以上健康人群至少做过一次胃镜，结合危险因素和医生建议制定复查方案：
检查结果显示“浅表性胃炎”，那么3~5年复查即可；
如果是“萎缩性胃炎伴肠化”，最好1~2年复查一次；
如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变”，通常需要更密切地随访或者粘膜下切除。
说了这么多，最终只为一个目的，就是早期发现病变，尽量避免胃癌“无端”发生。知识改变命运，用你的影响力让更多人获益!
(本文图片来自网络)
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