老年人髋部骨折，为什么一定要开刀？
2018/9/23 10:12:00Dr. Riddler 兰世亭

    

     对于老年人的髋部位骨折，如股骨颈骨折、转子间骨折，往往被称为“人生最后一次骨折”，这并非危言耸听。

     髋部骨折之后，很多老年人出于对手术的恐惧，宁愿终日卧床休息也不愿意做手术。而不少家属也认为与其手术造成痛苦，不如卧床休养。然而，由于此处骨折愈合缺乏血管供给营养，往往很难愈合，而髋关节在人体直立运动过程中又起着十分重要的作用。如此一来，患者只能长期卧床，很多人便因此走到了生命的尽头。髋部骨折为何危害如何之大呢？

     真正的危害源于卧床并发症

     单纯就髋部骨折而言，它对人体的影响是有限的。真正的困扰在于卧床时发生的各种并发症，这才是导致本病可怕的根本原因。

    

     由于髋关节的血液供应特点，股骨颈骨折、转子间骨折后，股骨头的血液供应将受到严重影响。此时手术治疗，可使患者在相对较短时间内恢复髋关节功能并下地行走。倘若不接受手术治疗，患者则需要卧床3个月或更长时间。

     髋部骨折的患者年龄都比较大，身体自身条件也相对较差，多数患者会伴有有一些高血压、糖尿病、心脏病等基础病。如果无法进行手术，患者需要卧床至少要3个月，由于疼痛和牵引治疗的特殊姿势，多数只能采取平躺，几乎无法翻身，更不用说站立。这就会极大降低患者的生活质量，造成身心痛苦。

     长期卧床还会导致肺部的分泌物(痰液)无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身难以控制的感染。除此之外，同样麻烦的还有泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮。这些常见却严重的卧床并发症无一不是对老年人生命安全的极大威胁。

     如何选择术式

     那如果能做手术，应该选择什么术式呢？

     对老年股骨颈骨折，多采用假体置换或内固定手术。对老年股骨转子间骨折，多采用闭合复位髓内钉或侧方钉板系统固定。至于关节假体置换术后的优点，就请参见兰世亭公众号旧文：“医生建议换人工关节，它到底能用多久？”

    

    

     对于一些特殊的病人：超过80岁的高龄老人，身体储备力低，康复能力下降；或者内科基础病多，有重要的生命器官合并症(心肺)或合并症数目大于3个；或者骨折前的独立生活能力，如吃饭、穿衣、洗澡、如厕等均需要人辅助；骨折前的行走能力、营养状况差(血色素、白蛋白)；患有其他的骨关节疾病，如伴有严重的下肢膝关节病，同样会影响患者的行走功能康复。这样的患者，接受手术的最大目标在于延长寿命，而不能期望完全恢复到最理想身体功能状态，具体的手术方式应与主诊医生充分沟通而定。

     如何预防髋关节骨折

     面对髋部骨折，我们能做的就是尽可能预防它的发生。首先，要改变长期吸烟、大量饮酒、嗜饮浓茶的生活习惯，减缓血管的老化。其次，很多人饮食中钙含量很低，尤其是女性，很容易在更年期后出现骨质疏松，埋下骨折的隐患，因此，从30岁起就要有意识地补钙。

     再次，家中地砖最好是防滑的，浴室中铺上防滑垫。平常出门穿舒适、合脚的运动鞋，少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪时最好不出门，防止滑倒。

     (本文图片来自网络)


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