孩子冬季滑倒，当心肱骨髁上骨折！
2018/12/10 10:58:06Dr. Riddler 兰世亭

    

     昨天短袖，今天棉袄，最近的广州总算是彻底入冬。但随着冬季的到来，大家的穿着越来越厚重，行动自然就会不太灵活了。因此，这时候骨科门诊出现摔伤，扭伤，拉伤的病人就会逐渐增多。对于喜欢跑跳的小朋友们，则容易出现摔伤后导致上肢骨折的风险，其中最为常见的一种，就是为肱骨髁上骨折。

     什么是肱骨髁上骨折

     肱骨的内外髁，则是构成我们肘关节的结构之一。肱骨髁上骨折指的是肱骨远端内外髁上方发生的骨折。这种骨折多由于肘关节部位被间接暴力损伤，如运动摔倒后肘关节撑地，或者交通事故中损伤。

    

     肱骨髁上骨折根据骨折后断端的移位情况分为伸直型骨折和屈曲型骨折两种，其中伸直型最为常见，约占90%。伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。

    

     屈曲型则是骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。儿童因摔伤导致肱骨髁上骨折的情况最为常见，其高发年龄为5-12岁。而发生肱骨髁上骨折后，由于其解剖部位的特殊性，容易造成周围血管的损伤，甚至卡压血管，造成缺血性肌挛缩。此外，由于骨折处理不当，往往会造成患儿出现肘内翻畸形。

     肱骨髁上骨折有哪些表现

     首先是小孩有上述摔倒的外伤史，其次是患儿出现受伤后肘关节不敢活动，或者一动就出现哭闹，同时肘关节部位肿胀明显，此时应该及时就医，切勿乱动或者强迫患儿受伤的肢体。

     因为儿童肱骨髁上骨折是属于严重损失，弄不好则会出现畸形愈合。什么是畸形愈合呢？

     正常人肘关节都有向外的角度，学名为“提携角”，也就是大家说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻，看起来就变成了“胳膊肘向里拐”，会影响外观不说，还会导致继发肘关节骨折的风险，甚至影响肘关节的屈伸活动。

    

     如何诊治

     当发现患儿出现上述临床表现时，应及时到医院拍摄正侧位X线，或者CT，明确骨折的类型，以及是有似周围血管损伤。而具体治疗办法，则根据骨折损伤的程度，可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗如麻醉下手法复位后石膏固定4-6周。若受伤后就医时间超过24-48小时，软组织严重肿胀，则需先行牵引治疗，不能盲目进行手法复位。若上述方法失败，或者骨折损伤类型严重，或者合并血管损伤，必须及时手术治疗。

    

     最后，若是能加强冬季安全教育，减少摔伤发生，自然就能降低肱骨髁上骨折的发生率。而预防摔倒滑倒，则需做到：双手不要插在口袋，要放在外面保持平衡。路面湿滑时，应由家长牵行，或者小步慢性，不宜大步跑跳；雨雪天气要注意机动车行驶情况，切勿衣帽遮挡视线。希望父母读了这篇文章，能帮助孩子小心安稳地度过寒冷的冬天。

     (本文图片来自网络)


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