常吃“阿司匹林”可有效预防结直肠癌？！（普通话）
2019/1/18 11:30:00主播：聂博士 兰世亭
120年前，“阿司匹林”横空出世。自此它逐渐成为防治心血管疾病药物中的一颗璀璨明珠。
2016 年 4 月 12 日，美国预防服务工作组(USPSTF)发布了阿司匹林用于心血管疾病及“结直肠癌”的一级预防指南，正式将阿司匹林作为结直肠癌的一级预防药物。
那么，阿司匹林“防”癌适合于哪些人？使用时又该注意些什么呢？
适用人群
阿司匹林虽有多种功效，但并不是每个人都适合。概括起来有以下人群。
一、 50~59 岁人群
指南建议40 岁以上、未患有心血管疾病且出血风险较小的人群可规律服用小剂量的阿司匹林以预防心血管疾病及结直肠癌的发生，其中，50 ~ 59 岁人群获益更多。
阿司匹林虽可预防结直肠癌，但这种效果在服用阿司匹林 10 年内并不明显。因为阿司匹林的预防起效时间很长，患者需要服用至少 5 ~ 10 年才能获得这种益处，所以在 50 ~ 59 岁开始服用阿司匹林会更有效果，60 岁以上人群开始服用阿司匹林不会比 50 ~ 59 岁人群获益更多。
除此以外，患者本人预计要有 10 年以上的寿命。若预计没有10年寿命，这药效都还没发挥就结束了生命，那就没必要“折腾”了。
对于< 50 岁和≥ 70 岁的人群，目前还不能确定阿司匹林预防结直肠癌的疗效如何。
二、服用前评估出血风险较小的人群
成人服用阿司匹林会增加胃肠道出血及出血性脑卒中(俗称“中风”)风险，若出血风险较大，则不宜长期服用阿司匹林，否则容易出现胃肠道出血、中风等并发症，得不偿失。
1、不同年龄发生出血风险不同
据统计，小于 59 岁者出血风险较小， 60~69 岁者有轻至中度出血风险。而且，高龄与消化道出血有一定相关性，70 岁以上的人群长期服用阿司匹林的潜在风险显而易见。
2、有胃肠道出血风险的人群慎用
大剂量和长期使用阿司匹林者；有消化道溃疡病史及上腹疼痛史者；患有出血性疾病、肾功能衰竭、严重肝病以及血小板减少症等疾病者。
3、增加胃肠道或颅内出血风险的人群慎用
目前正在使用抗凝药或非甾体类药物者；有高血压病史且血压控制欠佳者；男性高龄患者。
三、可能有心血管疾病风险者
阿司匹林是一种抗血小板药物，常用于防治心血管疾病。对于有患心血管疾病风险的人群，长期服用阿司匹林既可预防心血管疾病，又可预防结直肠癌，可谓“一举两得”呢!
注意事项
一、需长期“小剂量”服药
如前所述，需要每天坚持服用小剂量阿司匹林至少 5~10 年才能体现“防癌”这种益处。而且，指南建议至少服用10年才能更好发挥“防癌”作用。
二、绝不能“大剂量”服用
这里需要提醒大家的是，阿司匹林可不能“大剂量”服用，即使再强壮的身体也无法承受长期大量服用阿司匹林带来的副作用。有些人一听说阿司匹林能预防癌症，又为了缩短时间，赶紧每天当“补品”服用，这是万万不可取的!
三、需权衡获益与风险
服药前需权衡其获益与风险，可以从年龄、患癌风险、患心血管疾病风险、出血风险、生活习惯等多方面考虑，以决定是否有必要长期坚持服用阿司匹林“防癌”。
例如，一些成年人认为避免心肌梗死和卒中十分重要，并且他们胃肠道出血风险并不显著，这类人服用阿司匹林较合适，相反，如果对患者本身获益小而风险大，则建议不要轻易服用阿司匹林。
四、定期检查、评估
建议 50 岁后定期到医院体检评估心血管疾病、出血和结直肠癌等相关风险，如常规抽血、心电图、超声心动图、胃肠镜等相关检查。如果相关风险有所改变，应根据实际情况调整用药。
五、用来“防”癌，不是“治”癌
即使长期服用阿司匹林，也不是一劳永逸，还需要定期体检，及时发现身体的毛病。它的作用仅仅是预防，并无治疗作用。如有不适，一定要到正规医院就诊，切勿耽搁。
此外，还可以通过调节饮食、运动等生活习惯、定期肠镜检查等方式有效地预防结直肠癌。
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