骨质疏松，除了补钙，维生素D也不能少！
2019/1/23 11:06:33Dr. Judith 兰世亭
骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量的下降，骨的微结构破坏，造成骨的脆性增加，从而容易发生骨折的全身性疾病。很多亲戚朋友都有这个困扰，一提到骨质疏松，大家就想到要补钙，但是钙要想补得好，千万不能忘了维生素D。
?维生素D是什么?
维生素D是一种脂溶性维生素，有D1至D5五种不同的类型，与健康的关系较密切的是D2和D3。
维生素D存在于部分天然食物中，含量较多的食物有：海产鱼类、蛋类、海鱼的鱼油、添加维生素D营养强化剂的乳制品等，一般的天然食物含量不丰富。此外，人体皮下储存有一种7-脱氢胆固醇，在接受紫外线照射后，可以转变成维生素D。
?补钙为什么还要补维生素D?
普通维生素D常作为骨骼健康的基本营养补充剂，但对不同人群的作用不同。对于单纯维生素D缺乏的人群，仍然建议使用普通维生素D进行补充，且D2和D3效果并无明显差异。
骨质疏松患者的治疗常用活性维生素D。活性维生素D可促进小肠吸收钙，还能够抑制骨骼吸收，可以轻度增加骨密度，降低跌倒风险、减少椎体或肢体骨骼的骨折风险。
?如何补充维生素D?
阳光照射是最经济的办法。建议骨质疏松患者接受充足的阳光照射，以促进皮肤合成内源性维生素D；对普通人群充足的阳光照射是指在春、夏、秋季，每天11点至15点，头面部及两只胳膊的皮肤完全暴露于光照下30分钟，每周三次，当然上午下午出去晒也都是可以的；对于骨质疏松患者、婴幼儿、孕妇等维生素缺乏的高危人群，可适当延长日照时间或增加日照次数。
这里需要特别注意的是，玻璃可以阻挡紫外线，所以隔着玻璃“晒太阳”是不能促进体内维生素D合成的。
日照不足者可每天补充600-1000个单位的普通维生素D(通常维生素D制剂的剂量为400个单位);不建议常规补充大量(>500,000个单位年)维生素D，以免增加老年人跌倒风险。
活性维生素D是骨质疏松的治疗药物，目前推荐用于年龄在65岁以上或血清肌酐清除率小于60毫升/分钟的患者。常用的活性维生素D主要为骨化三醇和阿法骨化醇等。
?是不是补的越多越好?
正常人每天推荐摄入维生素D 400单位，即10微克；但并不是完全靠市面上卖的营养补充剂(如：善存等)来提供，我们每天膳食中本来也会或多或少的摄入，含量较多的如蛋黄、干香菇、鱼肝油、金枪鱼、沙丁鱼、野生三文鱼等。
维生素D摄入过多会导致中毒。这是因为维生素D是脂溶性维生素，不易溶于水，随尿液排出，长期过量补充，会使其在体内蓄积，造成中毒。长期每日摄入量超过1000单位(25微克)可能会引起中毒，而长期每日摄入量大于50,000单位(125微克)一定会引起中毒。
维生素D中毒的早期症状主要包括，异常口渴、里急后重的腹泻或者便秘、头痛、嗜睡、没有食欲、头昏眼花、走路困难、肌肉骨头疼痛、心律不齐等；晚期症状包括皮肤瘙痒、体重下降、肌肉和软组织的石灰化等。
所以，无论是预防骨质疏松，还是已经发生骨质疏松，相比口服维生素D补充剂，收起遮阳伞，走出去晒晒太阳是最好的办法。
(本文图片来自网络)
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