脑中风是中了什么“风”？（下）
2019/1/29 10:30:00Dr. Canning 兰世亭
上回我们谈到了由脑血管堵塞引起的缺血性脑中风，占脑中风病例的70~80%，是脑中风的主要类型，病死率和致残率分别可达10%和50%，非常凶险。
然而，脑中风的另一种类型——出血性脑中风，尽管只占所有脑中风的20~30%，远低于缺血性脑中风，但病死率却高达30~40%，是目前中老年人致死性疾病之一，可谓是人类健康的杀手。今天我们就来谈谈出血性脑中风是如何发生的，应该如何应对。
?出血性脑中风?
出血性脑中风是由于脑血管破裂出血，形成一个逐渐扩大的血肿，压迫损伤到周边脑组织所致；而破裂的血管无法运输血液，也造成了部分脑组织会出现缺血损伤。
高血压患者的血管弹性变差，一旦血压升高容易破裂
健康的脑血管是不会无缘无故破裂的，所以脑出血的发生，同样是在基础疾病日积月累对血管损伤的情况下发生。
造成脑出血最常见的病因就是高血压。血压最直接作用的部位就是血管，就像橡皮筋长期被拉得很紧，橡皮筋弹性会变差，甚至很容易被拉断，同样道理，血管长期处于高压状态中的话，弹性也会变差，很容易破损。
这个时候的血管已经不是健康的血管了。这时如果患者受到了突然刺激，比如情绪激动或剧烈活动，血压突然急剧升高，原本已经脆弱的血管就会不堪重压，破裂出血；这种情况下破裂的血管可能还不止一处，也就是脑中可能会出现多处出血。
脑血管破裂出血后，损伤到周边脑组织
最容易发生脑出血的脑血管是豆纹动脉，占所有脑出血病例的50%~60%，这是由大脑的血管构造特点决定的。豆纹动脉垂直地从它的上一级血管分支出来，造成此处的血流特别“汹涌”，压力比别处的血管大很多，也就特别容易发生脑出血。
豆纹动脉出血可导致偏瘫、偏盲、一侧身体感觉缺失等症状。其他容易出血的血管还有脑干、小脑等，如果出血量大，又是在大脑重要的中枢出血，会造成严重的后果。
失去血液供应的脑组织也出现出血坏死
?如何预防和应对脑出血?
既然高血压是脑出血最常见的病因，因此，对于患有高血压的中老年人来说，最重要的莫过于按时吃药，控制血压，避免激烈情绪，血压控制在140/90以下，发生脑出血的几率相对比较低。其他可能导致脑出血的病因包括动静脉畸形、凝血功能相关的血液病等，这些原因引起的脑出血就比较少见了。
部分人的血管有“定时炸弹”血管瘤，随时可能爆裂出血
脑出血的症状主要取决于出血部位及出血量，但也有一些共同症状。倘若发现身边的人，尤其是有高血压病史的人，突然出现头痛、剧烈呕吐、瘫痪、嗜睡、昏迷等，就要马上警惕是不是脑出血，迅速送往医院抢救。脑出血病情进展迅猛，往往在发病后几分钟到几小时就达到高峰，因此稍有延迟可能就会耽误最佳治疗时机。
及时治疗可尽可能快地止血，减少脑损伤
总的来说，脑中风分为缺血性脑中风和出血性脑中风，前者发病率高，病死率和致残率相对低；后者发病率相对较低，但发展迅速，病死率和致残率都很高。我们能做的就是平时注意养成良好生活习惯，避免患上高危的基础疾病。
患有动脉粥样硬化或高血压的患者按时规律服药，降低风险；如果已经出现疑似症状，就抓紧时间马上送院治疗。相信随着日益发达的医疗技术发展，在不远的将来我们可以有更有效的方法应对脑中风。
(本文图片来自网络)
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