哪些人难逃“食管癌”的毒手?
2019/4/21 13:45:00 兰世亭

    

     食管癌是严重威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一。据统计,我国食管癌发病率及死亡率分别位居恶性肿瘤第6位和第4位。

     我国食管癌总体治疗效果欠佳,其中主要原因之一是大部分食管癌患者一旦发现患癌时往往已经到了中晚期,治疗过程较为被动,效果较差。

     因此,早期发现食管癌危险因素并加以预防,从而减少食管癌的发生是当下防治食管癌的关键任务。

     ?我国食管癌的发病情况?

     在中国,近年来食管癌的发病率有所下降,但死亡率一直位居第4位。

     我国食管癌发病特点是男多女少,农村多于城市,高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北地区等),其他高发地区主要与中原移民有关,包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等。食管癌在年轻人罕见,发生率随年龄增加而增长,老年人为发病高峰期,但食管癌近年来也呈现年轻化趋势,中年人群也应提高警惕。

     食管癌有两种主要类型,鳞癌和腺癌。我国食管癌以鳞癌为主,占90%,而美国和欧洲以腺癌为主,占70%。总体上,食管腺癌男性高发,是女性 3~4 倍,食管鳞癌男女没有显著差别。

    

     ?食管癌喜欢缠上哪些人?

     一、有胃食管反流病(GERD)、 Barrett 食管病史

     胃食管反流病(GERD)、 Barrett 食管是食管腺癌的主要危险因素。

     据研究显示,若每周出现一次 GERD 症状,食管腺癌发生率增加,风险因子为 5,若每天出现一次,风险因子增加到 7,大于50岁的人发展为食管腺癌的绝对风险大约是每年0.04%。但也有高达40%的食管癌病人没有 GERD 症状。

     科学家们认为,Barrett 食管相当于食管腺癌的前期病变。大型研究结果显示,对病理检查显示没有异型增生的 Barrett 食管病人每年患癌风险是 0.12%~0.40%。如果存在异型增生则明显增加患癌风险,低级别异型增生每年发生癌症风险 1%,高级别异型增生患癌风险超过 5%。

    

     二、吸烟、酗酒

     目前,吸烟已经被确认为致癌因素,但它的致癌作用可不仅仅是针对肺癌。

     吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者 2 倍,其中吸烟导致食管鳞癌发生风险高于食管腺癌,是食管鳞癌强风险因素。

     国外研究显示,饮酒者食管鳞癌发生率可增加 7~50 倍,其中“饮酒量”的多少在很大程度上影响癌症的发生,若同时伴吸烟,风险增加更明显。

    

     三、不良饮食习惯

     1、喜吃“烫”食、吃得快

     食管的功能主要是输送食物,经常需要经受食物的摩擦,故食管黏膜表面覆盖一层“耐磨”的鳞状上皮,但这层皮并不“耐烫”,与人体体温相当(37℃)的食物倒是没有什么影响,40~50℃属于温热,它也能接受,但一旦超过60℃,甚至80~90℃的东西吃下去那就是大问题了,这么烫的食物不仅会烫坏口腔黏膜,还会烫坏食管、胃等消化道黏膜。

    

     口腔的作用不仅是将食物嚼碎,在很大程度上还有“调控体温”的功能,例如,滚烫的食物进入口中时,一方面会刺激口腔黏膜分泌唾液,减缓刺激,另一方面口腔肌肉收缩舒张运动相互调节,使食物在口腔中翻转、搅拌等,加快食物热量挥发,待温度适宜时再将其吞入食管。若吃得过“快”,直接吞下食物,则省略了食物在口腔中“降温”的步骤,滚烫的食物必然给食管黏膜带来较大的损伤。

    

     长期吃过烫、过快、过粗糙的食物,都是在反复灼伤或损伤食管黏膜,导致食管黏膜长期处于“修复—损伤-修复”的状态,容易诱发癌变。

     2、过多食用肉类、动物脂肪

     过多摄入肉类、动物脂肪会增加消化系统的负担,可增加食管癌风险,多摄入纤维、新鲜水果和蔬菜则降低患癌风险。

    

     3、过多食用腌制、霉变食物

     据调查结果显示,在食管癌高发区的粮食和饮水中发现其亚硝胺含量显著增高。亚硝胺是当之无愧的致癌物。许多食物中亚硝胺含量很高,例如腊肉、腊肠、酸菜、榨菜、咸鱼等熏腊腌制食物。需要注意的是,即使是新鲜食物,若不及时吃完,放置时间过长,其中的亚硝胺含量也会越来越高。

     其次,一些霉变食物如霉花生、黄豆甚至饼干、面包等也是致癌的凶手。其实,很多霉菌是产生亚硝胺的“能手”。

    

     四、肥胖

     肥胖增加容易增加 Barrett 食管和癌症风险,尤其是腹部肥胖人群,可能是因为胃内压力增高致食管下段括约肌松弛,易形成食管裂孔疝,共同促进 GERD 的发生。其中,男性腹部肥胖较常见,这在一定程度上解释了癌症风险的性别差别。

    

     五、有食管癌等消化道肿瘤家族史

     食管癌的发病情况经常呈现家族聚集特点,即家族中若有食管癌、胃癌、肠癌等消化系统癌症患者,意味着该家族中的其他成员比一般人更容易患食管癌。

     因此,建议大家少吃各种熏腊腌制食物、不吃霉变食物,多吃新鲜蔬菜水果,少吃烫食,多细嚼慢咽;戒烟限酒;适当运动,保持良好身材;定期体检,尤其是45岁以上人群,定期行胃镜、CT等相关检查,家族中曾有过食管癌患者的人更应格外警惕,做到早预防、早发现、早治疗,把癌症扼杀在摇篮之中。

     (本文图片来自网络)

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