“巧克力囊肿”是什么？和巧克力有关系吗？
2019/4/26 10:30:00Dr.Hera 兰世亭
有不少女性做完妇科B超检查后发现，卵巢里面竟然有个“巧克力囊肿”，一听到这个名字，真是满脸问号，好好的卵巢里长个囊肿，还是巧克力的!？这到底是个什么东西，是因为巧克力吃太多了吗？
?巧克力囊肿——长在卵巢里的子宫内膜?
巧克力囊肿的学名叫做卵巢子宫内膜异位囊肿，简单来说就是子宫里面的子宫内膜长到卵巢里形成的囊肿。正常的子宫内膜本来是乖乖呆在子宫里面的，但因为多种原因，导致一些内膜不安分，跑到子宫以外的部位，并且扎根生长，形成子宫内膜异位症。这些逃跑的子宫内膜最喜欢去的一个地方就是卵巢。
子宫内膜会随着卵巢激素变化出现周期性增生、坏死、脱落出血，在子宫里面的内膜脱落出血后会从阴道流出，就形成了月经。而逃跑到卵巢里面的内膜，坏死出血后没有通道排出，只能积聚在里面。反复的出血刺激病灶周围纤维组织增生，包裹异位内膜和出血灶，形成卵巢囊肿。因为囊肿里面积聚着坏死的内膜和陈旧性血液，在手术时可以看到里面含有暗褐色糊状液体，就好像巧克力一样，在医学上俗称“巧克力囊肿”。所以巧克力囊肿和吃巧克力没有半点关系，它只是医学家们在手术时的丰富联想。
异位内膜可以跑到全身任何部位，除了卵巢，其它常见部位有盆腔脏器、腹膜，有一些调皮的甚至可以跑到肺、输尿管里面。
?异位的内膜——难以承受之痛?
子宫内膜呆在自己家里就是安分守己的好公民，一旦逃跑到其它地方，必然会捣蛋破坏一番，带来很多问题。
一、 痛!痛!痛!
痛经是子宫内膜异位症(简称内异症)最主要的症状，典型表现为逐渐出现的痛经，进行性加重。异位的内膜在月经来潮时脱落出血，会产生炎症反应和刺激周围神经，引起疼痛。疼痛的部位主要集中在下腹部，疼痛的程度因病灶而异，从轻微的不适到疼痛难忍，甚至想要切子宫。有些会患者会出现持续下腹痛，经期加重。
二、 不孕
内异症粘连如果连累到输卵管，导致输卵管扭曲、堵塞，就会堵住卵子与精子相遇的道路。卵巢发生粘连则会排不出卵，巧克力囊肿还可能会使卵巢功能下降。盆腔炎性因子、免疫异常都会影响到怀孕。
三、 同房不适
一些异位病灶会使子宫粘连固定，在同房时碰撞或使子宫收缩上提，引起疼痛，在月经来潮前往往最明显。
四、 月经异常
内异症侵袭到卵巢时会破坏卵巢组织，影响正常的卵泡生长和排卵周期，从而导致月经的变化。
五、 特殊症状
异位内膜可以逃逸到任何部位，定居在不同地方会出现不同的症状。如果跑到输尿管，会引起腰痛、血尿、肾积水；如果跑到剖宫产手术瘢痕处，会出现瘢痕处逐渐增大的包块和月经期瘢痕处疼痛；如果跑到肺里，那经期可能还会出现口鼻出血。
?内异症的诊断与治疗?
如果育龄期有痛经进行性加重、慢性盆腔痛、性交不适、不孕，提示内异症可能性大。通过医生的妇科查体、B超可进一步明确，血清 CA125 水平也有助于诊断。有一部分患者内异症位置很深，往往就需要更多的检查才能作出诊断。
查出内异症一定要治疗吗？
轻度内异症没有明显症状，不影响正常生活，可不用治疗，定期随访。如果每次都痛到不能起床，那就要赶紧治疗了。主要有药物和手术治疗。
一、药物治疗
既然异位内膜是随月经出现疼痛，那么用药物让月经停止来潮，使异位内膜萎缩，问题就解决了。一线的治疗药物有复方避孕药和宫内节育环，在体内形成假孕状态，抑制卵巢雌激素合成。还有使体内形成人工绝经状态的药物，如促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。
二、手术治疗
药物治疗无效、卵巢囊肿较大、局部病变严重、症状加剧等要靠手术治疗切除病灶，分离粘连，腹腔镜手术是首选手术方式。手术方式根据每个人的症状、病变和生育要求而不同。
内异症是一种慢性疾病，具有迁延难愈、易复发的特点，主要治疗目标是缓解相关疼痛和治疗不孕，减少复发。在治疗中常常将药物和手术治疗联合使用。在手术前用药可使病灶萎缩，有利于减少手术范围；有一些病灶难以切除干净或者隐藏太深看不到，术后继续药物治疗可减少复发。
如果你有不断加重的痛经，别再靠吃巧克力来治疗了，赶紧去医院看看是不是巧克力囊肿在作祟。
(本文图片来自网络)
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