月经不调，居然是它惹的祸！（上）
2019/8/13 18:15:00Dr.Permia 兰世亭
(图片来源于网络)
如果你长期被月经不调、痘痘频发、多毛困扰，可能是多囊卵巢综合征(PCOS)在“作妖”。
?什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征(PCOS)是因月经调节机制失常所产生的一种综合征，是生育年龄妇女中最常见的一种内分泌紊乱疾病，患者具有月经稀发(月经周期超过35天)或闭经(停经≥3个正常周期或月经周期≥6个月)、不孕、多毛和肥胖等一组症状，双侧卵巢呈多囊性增大改变。在中国的发病率高达5%-10%。
以下症状可能是给你的身体敲响“警钟”，PCOS患者的临床表现包括：
●月经不调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，同时由于高雄激素的影响，导致月经不调。值得注意的是，PCOS的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。
(图片来源于网络)●不孕、易流产
受孕是精子与卵子的结合，PCOS患者因为卵巢囊泡的阻挡，使得卵子不能正常如期地排出来，排卵不规律或不能排卵，因此很容易错过受孕机会。异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，也影响怀孕。
●多毛
雄性激素过多会导致多毛症，多毛症是指雄激素依赖区域有过多毛发的存在，如脸部、胸部、小腹正中部、背部等，是最常见的高雄激素症状。男性化特征及早秃极为罕见。
●皮肤问题
高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，其中又以痤疮为代表。PCOS患者的痤疮经常沿下巴分布，皮肤科的常规治疗(如维甲酸)后往往难以好转。
(图片来源于网络)●肥胖
PCOS患者普遍存在肥胖的问题，且多为向心性肥胖。这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。
如果同时存在上述症状，那么最好到妇科或内分泌科进行相关检查，PCOS的诊断有严格标准。
PCOS鹿特丹诊断标准：
1、稀发排卵或无排卵；2、临床或生化的高雄激素血症；3、B型超声示双侧卵巢多囊样改变：指卵巢容量大于10mL或至少1个卵巢存在12个或更多直径为2～9mm的卵泡。
以上3条标准符合2条，且排除其他疾病引起高雄激素血症即可诊断为PCOS。
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?如何划分PCOS的轻重程度?
PCOS作为一种慢性病，其发病机制、病情规律具有个性化。目前来说，对疾病程度的划分还并没有完备的规范。
判断PCOS的轻重，可以通过考察患者是否能排卵，雄性激素的高低，出现症状的多少来分析。如果出现了闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢多囊性改变等症状，则考虑有PCOS可能。如果患者出现了闭经的状况，情况相对来说较为严重。而与月经稀发或尚有规律月经PCOS比较，高雄激素血症程度重、窦卵泡数多的患者出现代谢相关疾病的风险较高。
(图片来源于网络)
?不同程度PCOS的治疗方法也不同?
青春期PCOS患者多以月经失调就诊，而育龄期PCOS患者多以不孕伴月经失调就诊。对于青春期女孩，以调整月经周期为治疗目标，如果不考虑怀孕，只要能保持月经2-3个月之内来一次即可；对于有生育要求的育龄期妇女则是通过测排卵促进生育。
轻度的PCOS患者可通过运动和饮食习惯进行纠正和调理，恢复机体代谢能力：降低体脂是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案。适当体格训练(30分钟/天，每周至少5次)是减重最有效的方法。提倡健康运动减肥，杜绝任何减肥药物，因为减肥药物可能会导致卵巢早衰，加重病情。除非极度肥胖伴有严重并发症，一般不建议行手术减重。
(图片来源于网络)对于重度患者，减重依然是首选治疗。同时需到妇产科就诊，通过药物调理，对卵巢进行药物干涉，人工重建下丘脑-垂体-卵巢轴，使其正常排卵，恢复月经周期。对于月经不调的女性，大部分患者都是因为不孕就诊，最好的选择是确定一个你信任的医生，医生会根据你的情况制定一套治疗针对你的方案，这也许是一条漫漫长路，需要信心和耐心，更需要你和医生密切配合。
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