甲状腺结节会不会癌变？
2019/10/3 9:30:50 兰世亭

    

     医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

     医疗专长：擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。

     不少人体检时会发现脖子上长了一两个或多个“甲状腺结节”。为什么会长甲状腺结节？会不会癌变？需不需要切除？这些疑问萦绕心头，挥之不去。

     什么是甲状腺结节

     甲状腺结节，就像长在甲状腺里面的“小疙瘩”，大多数人都是在体检时发现，一般没有任何症状，外观也没有明显异常。甲状腺结节是较常见的甲状腺病变，一般女性发病率高于男性。国外研究显示，超过50%的人一生中可患有甲状腺结节。 一般良性结节无需特殊处理，定期复查即可；疑似恶性结节则需要进一步明确诊断，考虑是否手术治疗。

    

     (图片来源于网络) 常见症状

     甲状腺结节的症状主要跟形成原因相关。包括炎症、功能低下、功能亢进、肿瘤病变等。甲状腺结节大部分都是良性的，生长缓慢，一般患者没有明显症状，若是影响到了甲状腺功能，则情绪和新陈代谢方面会出现较明显的变化，如焦虑、抑郁、淡漠、失眠、易疲劳、易饿、消瘦、燥热、心悸等。 若出现上述相关症状，则需要考虑是否甲状腺出了问题，应提高警惕。

    

     (图片来源于网络)甲状腺结节不可怕，并非都要“一切了之”

     随着医学检测技术的进步和人们对甲状腺健康情况的关注，很多人会在体检时发现甲状腺结节。但是发现甲状腺结节，大可不必过分担心，因为甲状腺结节中，绝大多数都是良性的，恶性肿瘤的比例较低，需要做手术的甲状腺结节也是少数，有许多人没有任何不适症状，终身不需要手术治疗，只需遵医嘱定期复查即可。

     即使该结节诊断为甲状腺癌，那也不是都存在致命的危险。在医生们眼中，甲状腺癌是癌症中病情较“轻”的一种，甚至有人将其比喻成高血压、糖尿病等慢性疾病，可防可控可治。 在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌特别是“微小癌”的恶性程度相对较低，进展缓慢，手术后五年生存率高达90%~95%。

    

     (图片来源于网络) 哪些结节需要切除

     只有少数情况需要考虑手术治疗，常见情况有结节太大导致局部压迫症状，如压迫到呼吸道、食道；合并了甲亢；结节呈进行性生长、有恶变倾向；患者思虑过重以致影响正常生活等。具体手术情况需听从医生的建议。 良性甲状腺结节的手术原则是，在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织。由于切除了部分或全部甲状腺组织，术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退，所以术后需使用甲状腺素替代治疗，服药多久因人而异，并且应定期监测甲状腺功能。

    

     (图片来源于网络)定期复查首选超声

     在临床中，多数良性甲状腺结节无需特殊治疗，只需要遵医嘱定期复查即可。 除了根据患者症状及医生查体时所观察到的甲状腺及结节大小、质地、活动度以及周围淋巴结的情况等作出临床判断，往往还需要做影像学检查。其中，首选B超，超声对甲状腺结节的诊断有重要的意义，既无创伤又看得准确，而且还经济实惠。 此外，患者还需要进行血液检查测定甲状腺功能。一般需要检查“甲状腺功能三项”(总T3、总T4、Tsh)、抗甲状腺抗体(如抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体)和甲状腺球蛋白。抗甲状腺抗体对诊断甲状腺炎和甲亢有一定意义，甲状腺球蛋白对判断结节有无恶变也有一定作用。

    

     (图片来源于网络)

     该怎么补碘

     有人说，“患了甲状腺疾病，就要少吃碘”，其实这是一种误解。除了甲亢，其他甲状腺病患者仍需要适量摄入碘，但是不要过量。 碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，故要“适碘饮食”。如果是甲状腺结节有自主功能，引起甲亢，则要限制碘的摄入；目前并没有证据表明补碘与甲状腺癌发病率具有相关性。所以，大可不必谈“碘”色变。即使是甲状腺癌患者，也可以正常碘饮食；如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前一般需要低碘饮食。具体如何补碘，可参考兰世亭既往文章：科学补碘，并不是买包加碘盐这么简单!以及听从医生建议。

     甲状腺结节会不会癌变？------兰世亭医学健康科普第1806帖

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