结直肠癌常见五大防治误区!
2020/7/31 18:23:17 兰世亭

    

     医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

     医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

     近年来，我国结直肠癌(colorectal cancer，CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2018年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，新发病例37.6万，死亡病例19.1万。其中，城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。

     ?误区一：肠癌跟年轻人无关?

     众所周知，结直肠癌多见于中老年人，但近年来我国年轻患者 ( ≤40岁) 越来越多，而且往往早期症状不明显、恶性程度高、进展迅速、预后极差。 根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。过去结肠癌患者主要集中在50岁以上的人群中，但近年来临床上30岁以下的青年白领罹患结肠癌的比例逐渐升高，目前已经占总患病率的10%；与欧美国家相比，我国结肠癌患者的发病年龄也明显提前，目前高发年龄已降到45岁左右，较欧美国家提前了12至18年。 因此，我国结直肠癌患者年轻化的趋势日趋显著，年轻人可不能再有侥幸的心理，需要提高警惕了。

    

     (图片来源于网络) ?误区二：中晚期结直肠癌只光顾老年人?

     许多人认为，中晚期肠癌只出现在老年人身上，年轻人的肠癌都是早期的。事实上，我国年轻人的肠癌往往恶性程度更高、进展更迅速、预后更差。而老年人肠癌的进展速度则相对更加缓慢一些。因此，年轻可不是挥霍生命的资本，请珍惜生命。

    

     (图片来源于网络)

     ?误区三：手术完整切除后不会再复发?

     随着医学技术的迅速发展，肠癌手术根治效果得到大大改善。然而，即使是非常早期的肠癌，手术完整切除后也不能保证100%不会复发，并且肿瘤是否复发还跟手术后的调理及生活饮食习惯等多个因素相关。

    

     (图片来源于网络) ?误区四：结直肠癌不会遗传?遗传和环境因素是诱发肿瘤的两大主要因素，结直肠癌也不例外。据统计，遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的 6%，相关家族史主要有林奇综合征(Lynch syndrome)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

    

     (图片来源于网络) ?误区五：结直肠癌只在晚期发生转移?

     传统观点认为，发生转移一般是“晚期”肿瘤干的好事。然而，根据斯坦福大学医学院研究结果显示，高达80%的转移性结直肠癌患者，原发肿瘤在尚未有米粒那么大前(<0.01cm³)就已经发生了远处转移!这项研究涉及大约3000例结直肠癌患者，研究结果于2019年6月17日发表在著名医学期刊《Nature》的子刊《Nature Genetics》上。 据该研究结果显示，绝大多数转移性结直肠癌患者，原发肿瘤早在临床检查发现之前就已经开始发生转移，这意味着癌细胞其实很早就已经获得了转移能力。因此，即便是诊断为早期结直肠癌，也不能掉以轻心。

    

     (图片来源于网络)参考资料： [1] 中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(06):601-625.[2] zheng Hu,et al. Quantitative evidence for early metastatic seeding in colorectal cancer. Nature Genetics. 2019. DOI: 10.1038/s41588-019-0423-x.

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