糖尿病患者的胃会“瘫痪”吗?
2020/9/22 22:53:40 兰世亭

    

     医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

     医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。

     我国是个糖尿病大国,糖尿病的患病人数位居世界第一。根据2017年的数据显示,中国人群中糖尿病患病率为10.9%,糖尿病前期患病率为35.7%,相当于每10个人当中就有1人患病,还有3人在患病的路上,余下6人或许毫无准备。目前,糖尿病的防治工作仍然不够理想,中国有超过84万患者死于糖尿病相关并发症,主要包括心血管和脑血管疾病,严重降低了生活质量。而对于并发症的治疗往往集中于心脏,视网膜和肾脏等重要的器官和组织。

     然而,糖尿病对消化功能的影响,特别是对胃功能的损害较少引人关注,我们一起来看看糖尿病会对胃产生怎样的影响?为什么会出现糖尿病胃轻瘫?

     ?什么是糖尿病胃轻瘫? 胃的运动主要受植物神经控制,当人体长期的高血糖的影响并损害支配胃的相关神经时,便会抑制食物在胃的消化和胃肠道蠕动。由于这一过程不可逆,胃的运动功能就好像一个逐渐失去行动功能的人一样“瘫痪”了,这种特殊情况叫做糖尿病胃轻瘫。

    

     (图片来源于网络)

     ?有哪些临床表现?

     糖尿病胃轻瘫的症状或轻或重。轻则出现早饱症,长时间的饱腹感,烧心;进一步则会出现腹胀,恶心和呕吐,重则出现腹部不适和疼痛。食物在胃中淤积发酵,会出现频繁打嗝和口腔异味。当食物在胃中停留的时间较长时,容易滋生细菌,会出现发热等急性症状,如发热等。食物在胃中淤积过久甚至会形成胃结石。这些症状含糊不清,早期难以发现和引起重视,到了晚期会出现梗阻严重影响生活质量。此外,1型糖尿病的胃轻瘫往往比2型糖尿病发生年龄更早,病情也更加严重。所以千万别被胃轻瘫中的“轻”字所迷惑了。

    

     (图片来源于网络) ?需要引起重视吗? 各种消化功能的不适会给糖尿病患者“少吃点”的错觉。这种情况下,我们能通过“节食”来减轻体重从而更好地改善血糖吗?答案是否定的,糖尿病患者的血糖波动很受规律饮食的影响。不规则的饮食容易引起不稳定的血糖波动,不稳定的血糖波动反而让各式各样的并发症开始“抛头露面”,最严重的情况就是会增加心血管和脑血管疾病的发生概率,从而增加死亡的风险。饮食过量和不足还会引发糖尿病急症,即糖尿病酮症酸中毒。这一急症表现恶心、呕吐、乏力、呼吸有烂苹果味,严重时可致昏迷甚至危及生命,往往需要马上治疗。

     除此之外,当疾病进一步发展时,原有消化道疾病如反流性食管炎,胃溃疡和十二指肠溃疡会进一步加重。

    

     (图片来源于网络) ?如何诊治?

     恶心是糖尿病胃轻瘫所有症状中最早出现的,经常出现不明原因的恶心以及相关的胃肠道不适就要考虑这种情况。建议糖尿病患者早期去正规医院就诊,以明确诊断。为了排除其它疾病,胃镜检查往往必不可少。此外,我们可以借助一些特殊的检查来观察胃运动能力,例如胃排空测定、胃电图等。

     在糖尿病胃轻瘫的影响下,血糖波动往往很大。不要忘了和内分泌科医生建立有效的降糖方案。控制好血糖就能防止疾病进一步恶化。

     为了改善症状,在医生指导下适当使用促进胃肠动力的药和止吐药。有时会给予抗抑郁药来稳定情绪和病情。饮食上也需要调整,根据自身的病情咨询营养师,在胃肠可以耐受的情况下健康饮食。病情较重时,少食多餐和吃流质食物往往能较快的改善病情。

    

     (图片来源于网络)

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