打胰岛素时间长了会不会上瘾？
2021/4/18 9:30:41 兰世亭
(图片来源于网络)
提到糖尿病的药物治疗，就绕不过胰岛素。不过什么药物用得久了，患者总会产生一些疑虑。
“胰岛素是一种激素，用多了不好吧？”
“打胰岛素时间长了会不会上瘾？”
“听说胰岛素也有副作用，能不用就不用？”
以上是糖尿病患者对于胰岛素最常问的三大迷思。
这些问题提得很好，涉及到药物成瘾、激素治疗、药物副作用等医学问题。今天就来为糖友解除这些认识误区吧。
?胰岛素和激素治疗是两码事?人体的血糖异常升高主要有两个原因：一是胰岛素分泌不足，二是身体组织细胞对胰岛素产生抵抗，胰岛素发挥不了作用。
血糖浓度升高，糖尿病也就随之而来。对于糖尿病的药物治疗手段，主要是吃药和打胰岛素。
但现在许多人对胰岛素存在认识误区，总觉得打胰岛素针不如吃药安全，当然也不那么方便，想着想着，就萌生了尽量不打胰岛素的执念。
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胰岛素神秘吗？
它是由胰脏内的胰岛β细胞，受到葡萄糖、乳糖等的刺激后，分泌的一种蛋白质激素。胰岛素能促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。
我们只要记住，胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素就行了。
平时俗称的“激素治疗”中的激素，一般指“糖皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，跟胰岛素的本质完全风马牛不相及，它俩对人体的作用也相差甚远。
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?打胰岛素会上瘾吗?
可以肯定地回答：使用胰岛素治疗糖尿病不会上瘾。
药物成瘾是指药物和身体相互作用，是使用者的精神及生理异常，产生难以克制的使用渴望，目的是体验药物产生的心理快感。
而胰岛素本身就是一种身体分泌的生理激素，缺乏胰岛素机体就不能正常新陈代谢。
需不需要使用胰岛素，用了能否有机会撤掉，关键取决于病情发展。
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糖尿病最大的危害是糖尿病并发症的发生。例如，长期体内高血糖状态会对血管造成明显的损伤，导致动脉粥样硬化以及微血管病变，更容易出现心脑血管疾病和肾脏疾病，损害视网膜，严重时可导致失明等。
治疗目标是控制血糖达标，防治并延缓并发症的进展，才能提高糖友们的生命质量并延长生命旅程。
因为胰岛素毕竟属于蛋白质的一种，在口腔粘膜内难以被人体直接吸收，在胃肠道内又会被众多消化酶破坏其活性。所以，目前市面的胰岛素只能皮下注射或者静脉注射，是不可以口服的。
而且对存放温度也有严格要求，必须低温存放。
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?如何看待副作用?
不管是口服降糖药、还是胰岛素，任何药物治疗措施都或多或少具有副作用，特别在用量比较大的情况下。
胰岛素治疗控制血糖也会有一定副作用，但没有想象中那么恐怖、可怕。
1、低血糖反应
低血糖反应的发生一般都是由于胰岛素用量相对过大才会导致。
所以为了避免出现低血糖反应，胰岛素必须从小剂量开始使用。
通过密切地监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，可以使胰岛素的用量达到既能控制血糖，又不至于出现低血糖的合适剂量。
此类糖友们请随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。
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2、体重增加
这也是胰岛素常见的副作用之一。
由于胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则造成体重的逐渐增加。
所以进行胰岛素治疗时，仍然需要控制饮食，避免体重逐渐增加。随着体重的增加，胰岛素用量也要随之增加，遂形成恶性循环。
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3、 屈光不正
主要出现在胰岛素使用初期。
血糖水平较高的人，在使用胰岛素后，突然一下子把血糖降下来，就容易出现视物模糊。
但这种现象是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。
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虽然胰岛素治疗的确有副作用，但只要做位有心人，很多副作用都是可以避免或及时改善的。
?胰岛素的适用人群?
一般而言，1型糖尿病患者一经诊断就需要接受正规治疗，并且需要终身使用胰岛素治疗。
对2型糖尿病患者来说，如果生活方式已经很健康，服用大剂量或者多种口服降糖药物后血糖仍无法达标(如糖化血红蛋白仍大于7%)，这时医生就会开始推荐使用胰岛素了。
还有以下人群需要接受胰岛素治疗：
1、诊断为糖尿病或者血糖处于异常水平的孕妇、哺乳期妇女以及备孕阶段的妇女，需要用胰岛素治疗。
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2、围手术期的患者，即准备做手术或者做完手术不久的糖尿病患者。
血糖高的患者在做手术时，需要在手术前7天，或者手术过程中，或者术后一段时间，接受胰岛素治疗来控制血糖，以避免在术中或者术后发生糖尿病的急性并发症，也有利于切口的愈合。
3、糖尿病合并感染的患者，比如糖尿病患者容易并发肺炎、皮肤感染、真菌感染、肺结核等。
如果糖友们并发比较严重的感染，就需要用胰岛素来治疗。当胰岛素把血糖控制在一定标准之后，抗感染的药物才能起到一个比较好的效果。
4、使用糖皮质激素如地塞米松等的患者，如果合并血糖升高的话，也需要用胰岛素治疗。
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总而言之，用胰岛素降血糖是安全的。联合使用胰岛素和口服药，不仅能更平稳地控制血糖，甚至还能减少每种药物的用量，从而减少副作用的发生。
希望糖友以及身边有糖尿病患者的你，都能对胰岛素有更全面正确的认识，更好地呵护关怀糖尿病患者。
打胰岛素时间长了会不会上瘾？--- 兰世亭医学健康科普第2344帖
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