医万个为什么丨马晋平：为什么大肠癌的预防重在筛查？
2021/10/9 10:32:57 兰世亭

    

     2021年是中国共产党成立100周年，也是中山大学附属第一医院建院111周年，为持续提高全民健康素养，围绕百姓关心的健康话题，我们策划组织各学科百位知名专家推出“医万个为什么”大型系列健康科普宣传，迎接建党100周年。今天推出第111期《马晋平：为什么大肠癌的预防重在筛查？》

     ▲马晋平：为什么大肠癌的预防重在筛查？

    

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     马晋平

     科室：胃肠外科职称：主任医师职务：内镜中心副主任、 中山大学附属第一(南沙)医院(筹)副院长教授门诊：每周三下午特诊门诊：每周五上午：8:00—10:00医疗特长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

     大肠癌是怎么发生的？

     95%大肠癌都由息肉恶变而成，息肉从小到大，再发展到轻度、中度乃至重度不典型增生，最后则会变成浸润性癌，即我们常说的中晚期大肠癌。

     肠道息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，其中恶变为大肠癌的主要是腺瘤性息肉，约占70%；非腺瘤性息肉癌变的几率则较低。

     大肠癌有哪些临床表现？

     早期大肠癌几乎是不可察觉的，综合大肠癌的所有表现，有4点值得患者关注：

     1.排便习惯的改变，包括排便时间、次数和大便的性状的改变。

     2.便血，便血包括鲜红血便和暗红血便，前者主要可能由痔疮导致；后者说明病变离肛门比较远，需提高警惕注意排查。

     3.腹痛腹胀，说明肿瘤已经发展到一定程度并引起了肠道狭窄或不完全通畅。

     4.乏力和贫血，一般右半结肠肿瘤会引起贫血、乏力和不明原因的消瘦。

     如何进行大肠癌的筛查？

     从肠道息肉到大肠癌，中间会经过5-10年的发展时间，这也是留给患者和医生筛查的宝贵时间窗口。

     临床上，不同人群有不同的大肠癌筛查策略，分为一般人群、高风险人群和家族遗传人群。

     一般人群：推荐在50岁以上开始筛查，每5-10年一次，检查的方法主要包括大便隐血的检测和结肠镜的检测。

     高风险人群：即癌症患者、肠道息肉患者、一级亲属有结直肠癌患者，或是慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、曾接受阑尾手术、曾接受胆囊手术、曾有重大创伤这六点中符合四点的人群。建议40-45岁开始每3-5年接受一次检测，检测的内容和一般人群一致，也可能会有调整。

     家族遗传人群：包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性大肠癌林奇综合征等，需到有资质的医疗中心接受医生的正规的诊断和治疗。

     筛查方式包括直肠指检、大便隐血检查、电子肠镜等，其中电子肠镜为筛查的金标准。

     如何治疗大肠癌？

     大肠癌可实现治愈，但前提是早诊早治。

     早期腺瘤阶段可直接在肠镜下进行切除和钳除，还有圈套、黏膜剥离和粘膜下切除等术式；早期癌也可以进行肠镜下的切除；中晚期治疗仍以手术为主，术式包括腹腔镜手术、机器人手术和NOSES手术等。

     患者确诊大肠癌后，需要明确定位定性和判断是否出现扩散转移，此外还要检查患者的肝肾功能、心脏、凝血功能等，判断患者能否耐受手术。若能，进行术前多学科讨论，确定是直接手术还是需要配合化疗、转化治疗或免疫治疗等手段。

     对大肠癌而言，预防胜于治疗，倡导民众养成健康的生活习惯，并根据自身情况，及早接受相关筛查，完全可以对大肠癌做到早防早治，乃至切断从息肉到腺瘤再到癌症的链条。

     ★本文内容仅供医学参考，不作诊治依据，如有需求请及时就医。

    

    

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     来源：新闻中心、健康教育部初审：马晋平审核：梁嘉韵审定发布：彭福祥

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