“针药并用”治“慢性疲劳综合征”
2022/3/18 肖相如频道

     导读:今天跟着3位中医前辈们学习中药和针灸并用治疗“慢性疲劳综合征”。

     01

     邓沂诊治慢性疲劳综合征的经验

     一、病因病机

     邓老认为,本病的病因多为禀赋薄弱、体质不强、邪气乘虚而入,饮食不节,郁怒不畅、情志不遂及烦劳过度,致使脾胃虚损,中气不足,肝气郁结,气郁化火伤阴,从而出现气阴两虚、气机郁阻的一系列症状表现。

     因此,中气不足、脾失健运是其发病之本。

     二、治疗经验

     邓老深得李东垣脾胃学说精髓,认为形体劳倦则脾病,抓住慢性疲劳综合征脾失健运之根本。

     以补中益气汤为主,取其调补脾胃,升阳益气;辅以气阴双补的生脉散和化气调阴阳的桂枝汤辨证加减治疗。

     特别是郁金的妙用:一则可直折横逆之肝气及上亢之肝阳,使肝不犯脾,以利脾气的恢复,并使肝阳不亢,以利阴虚的滋养;二则可行气解郁而止肌肉、腰背、胸胁之痛;三则可解郁开窍清心,疗心烦易怒、心悸失眠。

     同时指出,应对患者的生活起居、饮食调节、心理调节等进行正确指导。

     常用方药

     黄芪20g,党参15g,白术、茯神、当归、郁金、陈皮、升麻、柴胡、白芍、桂枝、炙甘草各10g,大枣6枚,麦冬、五味子各12g。

     夜卧不安、失眠多梦者,加川芎12g,酸枣仁30g,夜交藤15g养心安神;头痛较甚者,加蔓荆子、菊花各12g平肝活血止痛;

     耳鸣者,加磁石、石决明各30g潜镇通窍;腰酸困痛者,加续断、桑寄生、狗脊各20g壮阳健肾;

     大便干而不爽者,去桂枝,加枳实、槟榔各10g行气通便导滞;纳呆食少者,加砂仁或炒麦芽、神曲各15g醒脾开胃,消食导滞;

     反复感冒者,在用黄芪和白术的基础上加防风12g益气固卫实表。

     02

    

     刘启庭诊治慢性疲劳综合征的经验

     一、气阴两虚、五脏俱损型

     多见于心脑烦劳过度,精神过度紧张、忧虑、急躁,加之烟酒无度,嗜食肥甘厚味,久则五脏积劳,正气受损,阴阳俱伤。

     症见精神萎靡,倦怠乏力,注意力不集中,四肢疲乏,嗜卧,气短懒言,记忆力减退,办事无信心,头脑昏沉,食欲时好时差,大便不畅,小便清长;舌质红,苔白,脉缓。

     治宜益气养阴,调和营卫,平衡阴阳。

     药用黄芪、黄精、白芍、茯苓、桂枝、百合、山萸肉、五味子、枸杞子、小麦、大枣、炙甘草。

     心虚气短甚者,加西洋参、莲子;胆虚惊悸者,加石菖蒲、远志;心烦不宁,睡眠不佳者,加酸枣仁、珍珠母、莲子芯。

     二、阳虚湿阻、脾肾亏损型

     此型多为工作繁忙,忧思过度,加之饮食肥甘,烟酒无度,色欲失常,过饮浓茶、咖啡、饮料,久之湿郁困脾,损阳伤肾,运化失职,气化无权。

     症见身体疲乏重着,精神萎靡不振,心情压抑,对任何事情无兴趣,头晕昏胀,口淡无味,食欲差,食则恶心,胸腹痞满,大便稀,夜尿频,男子滑精、早泄或阳痿,女子带下清白;舌体胖,边有齿痕,质暗红,苔白或稍黄黏腻,脉滑或缓。

     治宜益气助阳,化湿醒脾。

     药用茯苓、桂枝、焦白术、黄芪、山萸肉、仙灵脾、片姜黄、石菖蒲、郁金、砂仁、生姜。

     便溏者,加炮姜、肉桂;上腹痞满,恶心呕吐者,加半夏、川厚朴、旋覆花;女子带下清白者,加芡实、金樱子、炮姜、杜仲;男子滑精、阳痿者,加韭菜子、仙茅。

     三、肝肾阴虚、心肝火旺型

     多因工作忙乱,操劳过度,事不遂心,躁怒伤肝,烦劳损心,以致阴精暗耗,心肝火旺。

     症见身体疲乏,精神倦怠,情绪焦躁,遇事易怒,心烦意乱,头痛耳鸣,失眠多梦,口干口苦,渴欲饮水,大便干,小便黄;舌质红,苔白或黄欠润,脉细数或弦。

     治宜滋阴降火,养心平肝。药用生地、玄参、麦冬、莲子芯、枸杞子、茯苓、石菖蒲、女贞子、酸枣仁、珍珠母、甘草。

     烦躁者,加黄连;大便干结者,加大黄;耳鸣目赤者,加龙胆草、生栀子。

     刘老强调,本病在药物治疗的同时,应找出病因,从心理、环境、饮食几方面综合调整,生活要规律,饮食宜清淡,适当参加娱乐和体育活动。

     也可配合药膳治疗,如甘草小麦大枣粥、莲子糯米粥、莲子芯冰糖饮等,都有益于精神和体力的恢复。

     03

     阎虹诊治慢性疲劳综合征的经验

     一、辨证分型

     1. 脾气不足:长期不明原因的疲劳,精神萎靡,纳谷不香,食后腹胀,大便溏,舌淡胖,有齿印,苔薄白,脉细。

     2. 肝气郁结:疲劳,精神萎靡,情志抑郁,胸闷,胁胀,时欲叹息,口苦,舌淡苔白,脉弦。

     3. 心血不足:疲劳,精神萎靡,心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华,舌淡,脉细或结代。兼心阴不足者可兼见心烦,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。

     4. 肾气不足:疲劳,精神萎靡,腰痛或腰酸,膝软无力,动则气喘,男子阳痿,女子月经不调,舌淡胖,有齿印,苔薄白,脉沉细。兼肾阳虚者可兼见畏寒肢冷,五更泄,舌淡胖有齿印,苔薄白,脉沉细。

     5. 痰浊内阻:疲劳,精神萎靡,咽中如有物阻,咽之不下,吐之不出,胸闷不舒,或躯体肥胖,或嗜睡,苔薄腻,脉濡。若日久化为痰热,可见噩梦纷纭,舌红,苔黄腻,偶可咯出少量黄黏痰。

     6. 风热未清:疲劳,精神萎靡,周身酸楚不适,咽痛,轻微颈或腋淋巴结肿大或疼痛,低热,舌边尖红。

     二、治疗方法

     取主穴:百会、内关、足三里。

     脾气不足加中脘、三阴交;肝气郁结加风池、合谷、太冲;心血不足加神门、三阴交,兼心阴虚者,用阴郄代替神门;肾气不足加关元、气海、太溪;

     痰浊内阻加三阴交、丰隆,兼痰热者加内庭;风热未清加曲池、合谷。

     腹胀腹痛加梁门;腹泻便溏加天枢;噩梦纷纭加隐白、厉兑;盗汗加阴郄;梅核气或咽痛加廉泉;周身酸痛加申脉、后溪;偏头痛加率谷透太阳;月经不调或阳痿加三阴交、关元;过敏者神阙加拔火罐。

     针刺均采用平补平泻法。肾阳虚者关元、气海加用温针灸。留针20分钟,中间不行针。

     注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《风湿病中医经验集成》,张醒民、王志祯、刘旭东主编,湖北科学技术出版社出版,2010.4。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

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