“苦参”使用指南20条(内附“跟肖老师学治感冒”课程二维码)
2022/3/18 肖相如频道

     导读:今天学习陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“苦参”临床论治备20条,值得学习与收藏。扫描文后二维码还可以跟着肖老师学治感冒哦!

    

     苦参,祛风泻火,燥湿杀虫之药,化癥瘕,散心腹之结气,逐黄疸,治脚气之胫疼;又治疡风癞疾及时疮破烂、脓水浸淫,或肠风下血、肠澼痔血诸证,统属湿热血瘀之病。

     此剂苦可除热,寒可凉血,燥可胜湿。盖东南之地,皆是湿生热,热生风,风胜则下血,热胜则生疮,惟苦参皆可治之。

    

     苦参同菊花明目,止泪益精;同麦冬解渴,生津利窍;同槐花除肠风下血,及热痢刮痛难当;

     同茵陈,疗湿病狂言,致心燥结胸垂死;少入麻黄,能扫遍身痒疹;佐以山栀,能止卒暴心疼。

    

     苦参得枳壳,治风癞毒热;配牡蛎,治赤白带下;配白术、牡蛎、雄猪肚,治梦遗;配生地、黄芩,治妊娠尿难;佐荆芥,治肾脏风毒。

     又本品合泽泻、栀子仁、竹叶,治习惯性便秘。

    

     前人谓苦参补肾补阴,其论甚谬。

     盖此药味苦气腥,阴燥之物,秽恶难服,惟肾气实而湿火胜者宜之。

     若火衰精冷,元阳不足,及年高之人,胃气虚弱,非所宜也,况有久服而致腰重者,因其专降而不升,实伤肾之谓也。

    

     苦参一味,《神农本草经》说它能“补中”。

     考《备急千金要方》治卒中恶心痛,系用苦参一味,和醋煮服。或谓其用意在于祛邪,但能除心痛,亦可证其有通脉之功。

     苦参味苦能入心经,按照寇宗奭说法,“气坚则壮,故苦可以养气。”其性寒能益阴,故朱丹溪说苦参“能峻补阴气”。

     甘温益气是助心用,性寒益阴是益心体,益体可以助用,从这一角度来看,说苦参益气也无不可。

     苦参之寒能益心体,味苦可以通泄,故可益心通脉。

     从现代临床用苦参治疗心律失常来看,不仅从其清热解毒出发,治疗“邪毒犯心”之症,而且涉及到内伤杂病诸多证候,盖取其益体、通脉、引经等综合作用。

     又黄连之苦泄,亦能通脉。《外台秘要》卷7引《古今录验》治疗心痛,迳用一味黄连煎。

     从药测证,当系火热作痛,黄连单用,其为甚专,殆取苦泄通脉之义,故其后杨士瀛有“黄连能去心窍恶血”之说。

     我们应当从这些可贵的认识中汲取教益,拓宽对冠心病、心律失常等心系疾病治疗的视野,在益气通脉、养营通脉、温阳通脉、化瘀通脉、通阳泄浊诸法外另辟蹊径。悖论也罢,焉知其非?

    

     苦参对癌症属湿热下注,或湿毒壅滞者用之最宜,如膀胱癌、直肠癌、宫颈癌等。若肿瘤晚期伴胸腹积液,或化疗后白细胞下降者,辨证应用,也有较好效果。

    

     辨证方中加入苦参治疗病毒性心肌炎,效果明显,其治疗作用主要体现在抗心律失常和使心包积液吸收两方面。用苦参与不用苦参的病例,疗效明显不同。

    

     苦参对房性、室性心律失常均有作用,且与中医分型无明显关系,不论寒热虚实,只要配伍得当,均可应用。

     剂量以15~30克为宜,可加入复方或单味煎服。单用往往再加红枣同煎,一则红枣有养心安神作用,二则可改善口味,使病人易于接受。

    

     治疗不寐,于辨证用药基础上加用苦参10~30克,屡获良效。

     亦有经验称,苦参、茯苓各10克,或苦参、夜交藤各10克,或苦参30克,黄连8克,丹参20克,治不寐获效。

    

     苦参30克,配伍酸枣仁、延胡索、山栀、柏子仁、大黄、夜交藤、茯神、远志、胆星、百合等,治疗心肝二经有火导致的顽固性失眠,症见胸闷胁痛、心烦多梦、焦虑不安,头晕口苦、便燥、舌红苔黄、脉弦滑数等,疗效较好。

     一说苦参配酸枣仁、柏子仁、合欢皮、淮小麦,治少寐。

     十一

     苦参功能清热燥湿,利尿通淋(现知其所含生物碱有利尿作用),可消除尿路炎症,使尿量增加,治疗急性泌尿道感染出现的尿少尿频、小便淋漓涩痛等症,效果显著。

     十二

     苦参20克,配山药20克,山萸肉、熟地、乌药、益智仁各10克,治疗乳糜尿30余例,有明显近期疗效。

     十三

     苦参无论单用或加入复方应用,对白细胞减少症皆有良好效果。用量以10~30克为宜。

     个别人服后会有头昏、恶心,须掌握用量;脾胃虚寒者,当配伍健脾药物。

     十四

     苦参有凉血、收敛止血之功,肠出血、痔出血,均为适应证,且能祛肿消炎。

     十五

     苦参是一味治疗白塞病的主药,可在排证方中加用,用量宜在30~40克之间,一般5日左右见效,用量过轻,对疗效有影响。

     为避免苦参量多难服及败胃,可在处方中加入红枣10克。

     白塞病如有阴部溃疡,可同时用苦参等煎汤外洗阴部;如无阴部溃疡,也同样适用加苦参治疗。

     十六

     治蛔虫,单味苦参轧成细粉,过筛后加红糖少许,成人每次服3克,小儿减半,每日空腹服1次,5日为1疗程。

     服用后,约半数人有效,未见副作用。

     但剂量不能随意加大,加大剂量(如日服药末9克)服,大多数患者会出现恶心、头晕、不欲食、大小便不畅、腹痛剧烈等近于轻度药物中毒的症状。

     苦参苦寒败胃,凡体虚胃弱者不可服用,体壮者多服亦能败胃,用者当慎。

     十七

     苦参用治顽癣、湿疹及顽固性荨麻疹,疗效颇佳,若脉数而热胜者其效尤著。

     十八

     用苦参等药配制成治疗尖锐湿疣的内服、外用方药,效果颇佳。

     内服方:苦参10~12克,刺蒺藜15克,大青叶30克。水煎服,每日1剂,分2次服,连服7~10日。

     外用方:苦参60克,刺蒺藜50克,去皮大枫子、百部各10克。共捣(捣碎为止),加水200毫升,煎取汁100毫升,用棉棒蘸药涂擦湿疣表面,每日3次,连用7~10日。

     内服、外用3日后一般即能控制其发展,外阴瘙痒症状减,1周后疣干枯,继而消退,愈后再服药1周以巩固疗效。

     十九

     苦参能清热燥湿,祛风杀虫,对治疗妇科炎症有特效,临床应用较多的是妇女滴虫性阴道炎。

     此病很顽固,可见白带多,瘙痒异常,可取苦参30克,加蛇床子15克,枯矾9克,研成细末,阴道常规消毒后,睡前撒入。每晚1次,连用7日。如单用苦参30克,煎水坐浴,也有杀虫效果。

     二十

     沈括《梦溪笔谈》卷18记载,用苦参揩齿日久,能使人腰重。

    

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     注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《临证本草》,陶御风著,人民卫生出版社出版,2005.3。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

     封面图来源于网络。

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