科普：精神疾病常见问题
2015/11/6 心领神荟

     1、我为什么会得精神疾病？

     在日常工作中经常遇到家属及病人的疑问“好好的，为什么得精神疾病呢？”，这个问题不但困扰着患者及家属，专业人士对此问题也是困扰不解。迄今为止，全世界对精神疾病确切的致病原因还不清楚，但可以肯定的是，它是多种原因共同作用的结果：一是个人的先天素质，包括遗传因素和人格特征等；二是社会心理因素，包括自然和社会灾难，日常生活中的不良事件，家庭、社会环境等；三是各种理化因素(酒、药物、工业中毒等)及生物学因素(各种感染、躯体疾病等)。其中个人先天素质是发病的基础，其他因素是发病的诱发条件。许多人误以为精神疾病都是因为精神受刺激、小心眼、想不开引起的，这种看法是片面的。

     2、精神疾病是“思想病”吗？是意志不坚定吗？

     常常听到家属埋怨病人称，他就是意志不坚定，是思想的问题。事实上精神疾病不是“思想病”，而是大脑的疾病。就如躯体疾病是由于躯体器官功能障碍所致一样，精神疾病是由于各种原因导致大脑功能失调所引起的，因大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病，是实实在在的大脑的疾病，不是“思想病”，更不是意志不坚定所引起的。因此我们应该像关心患躯体疾病的朋友一样去关心精神疾病患者，不要带着有色眼镜去看待精神疾病患者，精神疾病患者更需要我们的关心、支持、尤其是尊重。

     3、精神疾病都会遗传吗？

     遗传问题关系到后代的健康，关系到优生优育，一直是老百姓最关心的问题。老百姓误以为精神疾病都会遗传，因此对与精神疾病患者结婚总是诚惶诚恐。其实精神疾病不一定都会遗传，因为精神疾病的种类很多，有些精神疾病与遗传的关系不大，往往与脑部疾病或与躯体疾病有关，例如，脑血栓、脑肿瘤、脑外伤、严重感染、中毒等。即使目前认为与遗传有关的精神疾病，遗传因素只起一定作用。以精神分裂症、情感障碍为例，其家族成员患精神疾病的机会可能要比一般人群高，而且亲缘关系越近，发病率越高，但并不表示所有的后代都会患精神疾病。

     4、精神疾病的治疗方法有哪些？

     患病后都会担心如何治疗，人们误以为精神疾病的治疗只有药物治疗一种方法，甚至对精神疾病的治疗冠以“精神分裂症，盐酸氯丙嗪”的称号。随着医学的发展，精神疾病的治疗方法已大有发展，常见的方法如下：(1)药物治疗，品种众多，新药不断上市，单以抗抑郁药为例，目前抗抑郁的药物就不下几十种。(2)心理治疗，如精神分析、认知治疗、行为治疗、家庭治疗、森田治疗等。(3)中医治疗，包括中医中药、针灸、电针及耳针等。(4)物理治疗，如胰岛素治疗、电痉挛治疗、内分泌治疗、常温人工冬眠治疗等。(5)康复治疗，如社会功能康复训练、艺术治疗等。(6)其他治疗，如脑电生物反馈，感觉统合，经颅磁刺激，计算机辅助认知治疗等

     5、精神分裂症能去根吗？

     精神分裂症病因复杂，至今尚未阐明。现有的治疗只是对症治疗，而不是针对病因治疗，因此，并不存在“去根”的方法，精神分裂的治疗目标与高血压、糖尿病等常见的慢性疾病的治疗目标一样，都是控制症状，减少复发延缓衰退，尽可能地恢复社会功能，提供患者的生活质量。

     6、精神分裂症患者需要终生服药吗？

     精神分裂症患者如果症状已经消除，原则是使用最小的有效维持剂量来预防疾病复发，以保持在最佳状态。急性发病如治疗及时，精神症状完全缓解，无情绪波动者，服用维持剂量的药物连续1-2年，对于病情反复波动，发作2次者，建议维持用药3-5年，久治不愈或发作3次以上者，宜长期服药。最好在医师指导下服药，不要擅自增加或减量，尤其不能擅自停药。擅自加药会引起安全问题，而擅自减量或停药会导致疾病的反复，导致疾病迁延不愈。

     7、长期服用抗精神病药会成瘾吗？

     许多人担心长期使用抗精神病药物会成瘾、担心会产生耐药性、导致疗效降低等情况发生。通常说的成瘾就是在停止服用这种药后，躯体上出现一些不舒服的感觉，而吃上这种药后躯体上的不舒服感觉就消失了。患者为了谋求服药后的快感以及避免断药后产生的痛苦体验，强制性的长期或周期性服用某种药物，在医学上叫做药物依赖或成瘾。多年的临床经验证明，长期服用抗精神病药物不会出现依赖或成瘾。但长期使用抗精神病药物因对神经递质的调节作用，突然停药时会产生撤药反应。因此不建议突然停药，应缓慢减量。

     8、服用抗精神病药能把人吃“傻”吗？

     很多家属发现患者服药后表情呆板，因此担心长期服用抗精神病药能把患者吃“傻”，因此不愿意接受长期药物治疗。患者服药后出现一些表情呆板、反应迟钝、双眼发直、动作迟缓、四肢活动不灵活，易给人以“傻”的感觉，这是药物的副作用。而患者的理解力、计算力、判断力并不受明显影响。这种药物的副作用在适当的治疗情况下可以得到有效的缓解，而当前一些新型抗精神病药物的副作用已经大大减轻。因此千万不要因为这些副作用而延误治疗。

     9、怎么会得上抑郁症？

     许多人会疑问，好好的我怎么会得上抑郁症呢!抑郁症确切的原因尚不清楚。但绝大多证据表明，当一个人同时存在以下多种社会、心理和躯体方面的问题时，例如，长期承受较大的心理压力，人际关系问题，经济问题，突发的、严重的损失或丧失，悲观厌世，自尊心过强，酒精或药物滥用，慢性躯体疾病，家族中有抑郁症患者等，就容易出现抑郁症。

     10、抑郁症患者要注意哪些事项？

     (1)要意识到自己的疲乏感、无价值感、无助感和无望感是疾病的症状，是可以治疗的。

     (2)尽量减少生活中出现的压力，保持身体健康，有规律地锻炼身体，参加社交活动。

     (3) 向精神科医师或资深的治疗师寻求帮助，不要试着自己服药，采用饮酒或吸毒的方式来解决目前的困境更不可取。

     (4) 在抑郁症状缓解之前，不要做重大决定。

     (5)不要被自己消极的思想所左右，如结束自己的生命等。

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