心脏支架术后那些不得不说的事儿!
2017/5/2 养生大国医

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     国医小助理:

     我们知道,冠心病的治疗方法主要有三种,一是吃药,二是放支架,三是做搭桥手术。症状较轻时,可以用药物治疗,当冠状动脉狭窄超过75%,心脏供血会受到明显影响,单靠吃药,根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度,患者要么选择放支架,要么选择做搭桥手术,虽然两者的治疗方法不一样,但目的都是相同的,就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通,保证心脏的血液供应。

    

     放支架与搭桥手术相比,人们更愿意选择前者。放支架相对简单,对患者的创伤小,同时它是患者做急诊时的首选。

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     那么,什么是心脏支架手术?

    

     心血管科专家刘强:心脏支架手术就是通过介入的方法,将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位,使狭窄的血管壁向外扩张,支架臵入后,新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面,使支架最终被完全包埋于血管壁内,支撑血管保持持续开放状态,保持冠状动脉的畅通。

    

    

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     心脏支架手术是否一劳永逸?

    

     心血管科专家刘强:心脏支架手术后并非一劳永逸,药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。

    

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     心脏支架术后必须注意的三个方面。

    

    一

     心脏支架术后要记得继续吃药

     支架治疗冠心病,效果立竿见影。不少患者认为,冠心病的症状都消失了,病就痊愈了。其实不然,冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化,也就是说,得冠心病的人,心脏的所有冠状动脉都狭窄了,只是狭窄的程度不同而已,有的较轻,有的较重。支架的长度有限,解决的是狭窄最严重的冠状动脉,医生不可能把整个冠状动脉都放上支架,支架治疗只是对症治疗,放完支架后,患者还得吃药。

    

     吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架,阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的,一天吃75—300mg(具体应听医生的),这个药很便宜,一个月也就十几块钱。

     二

     心脏支架术后要有一张“运动处方”

     做完支架手术的患者,容易走两个极端,一是感觉病好了,疯狂运动;二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”,万事谨慎,基本不运动。

     支架手术后,患者应有一张“运动处方”!总的原则是活动应循序渐进,从轻工作量逐渐到正常工作状态,最大工作量不要超过术前的70%—80%,可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。

    

     放完支架后,刚开始锻炼,可以在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西。出院后,可以散步,这是一个很好且有效的锻炼方法,这个方法可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度和步伐以感觉不心慌为标准,以后可逐渐加快。

     在运动和锻炼的过程中出现胸疼,应立即停止,出现气短、哮喘和疲劳感,也应立刻停止。少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打120或向陪同人员求救。

     三

     心脏支架术后必须面临的几个问题

     1、放入支架后可能出现的症状

     术后可能出现心前区不适或疼痛,可能有两个原因,一是支架作为异物撑张在冠脉内,就像安装假牙一样会有不适感,加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图检查结果是正常的,短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞,冠脉内血栓形成或急性心肌梗死,此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状,一般1—3天就会消失。

     2、放入支架后病人何时下床活动

     术后病人下床活动的时间要根据病情确定,急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期,一般术后4—5天下床活动,但出现心衰等严重并发症时,则需5—10天下床。一般冠心病患者术后24小时即可下床活动,3—4天后即可出院。

    

     3、支架在体内是否会塌陷、移位或生锈

     支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力,耐腐蚀和塑形记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力,超过汽车轮胎压力的6—8倍,使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位。

     4、放入支架后何时可以上班工作

     冠心病病人介入支架治疗后,解决了冠状动脉狭窄问题,病人生活质量明显提高,一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3—8周可上班工作。

    

     专家寄语:

     冠心病患者运动要谨记,正确、合理安排活动量是很重要的,活动量的大小一定要结合自己的情况,在医生的建议下逐步进行。同时,自觉戒烟酒,保持低糖低脂饮食,养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

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